- Главная > Онкогематологический центр > Аутологичная трансплантация костного мозга
Аутологичная трансплантация костного мозга
Что такое аутотрансплантация костного мозга?
Основная функция костного мозга—гемопоэз, то есть процесс образования кровяных клеток. Стволовые клетки костного мозга преобразуются в эритроциты, лейкоциты, тромбоциты—клетки крови необходимые для жизнедеятельности организма человека. При развитии гематоонкологических заболеваний костный мозг не способен к нормальному продуцированию кровяных клеток. Злокачественные заболевания, поражающие костный мозг смертельно опасны для пациента.
Трансплантация костного мозга является не простой процедурой, связанной с определенным риском, однако в большинстве случаев именно она способна спасти жизнь и помочь восстановить здоровье пациенту. Во время трансплантации костного мозга, здоровые стволовые клетки помещаются в тело пациента через капельницу внутривенно. Если используются собственные стволовые клетки, то процедура носит называние аутологичная трансплантация (аутотрансплантация) костного мозга.
В отделении онкогематологии больницы «Рамбам» в Израиле ежегодно проводится несколько сотен пересадок костного мозга. Успех пересадки зависит от типа и стадии заболевания, возраста и общего состояния здоровья пациента.
В каких случаях показана аутотрансплантация?
Данная процедура является неотъемлемой частью лечения как злокачественных, так и некоторых доброкачественных заболеваний, поражающих кроветворную систему. К таким заболеваниям относятся: лимфома (ходжкинская и неходжкинская), лейкемия (острая лимфобластная и хроническая лимфоцитарная), множественная миелома и апластическая анемия.Также процедура применяется для восстановления костного мозга, поврежденного радио и/ или химиотерапией, которые были направлены на лечение других, не гематологических, раковых заболеваний.
Другие возможности применения стволовых клеток находятся в стадии исследований. Ученые тестируют эффективность пересадки костного мозга в лечении сахарного диабета, болезни Паркинсона, серповидно-клеточной анемии, талассемии и других тяжёлых заболеваний.
Каким пациентам подходит аутологичная трансплантация?
В первую очередь в расчет принимается общее состояние здоровья пациента и его возраст. Хорошим кандидатом для проведения аутотрансплантации в Израиле считаются пациенты моложе 70 лет, не имеющие хронических заболеваний, таких как болезни сердца или диабет, с нормально функционирующими почками и печенью.
Врач также учитывает темпы развития и распространенность онкологического процесса, а также его чувствительность к предоставляемому лечению. Пациенты с широко распространившейся агрессивной онкологической опухолью, плохо реагирующей на химиотерапию, не считаются подходящими кандидатами для аутологичной трансплантации костного мозга.
Как проводится сбор стволовых клеток?
При аутологичной трансплантации костного мозга сбор стволовых клеток осуществляется перед прохождением курса высокодозной радио- или химиотерапии, направленной на уничтожение всех злокачественных клеток в организме.
Стволовые клетки извлекаются из периферической крови пациента методом афереза, при котором кровь, поступающая из вены, фильтруется через аппарат, отделяющий стволовые клетки. Затем, через центральный венозный катетер профильтрованная кровь возвращается обратно в организм пациента. Для увеличения концентрации стволовых клеток в периферической крови может быть предварительно использован фактор роста G-CSF—белок, естественным образом вырабатывающийся в организме человека.
Полученный материал тщательно фильтруется и очищается, для исключения присутствия в нем патологических клеток, а затем замораживается и хранится до момента трансплантации.
Как происходит пересадка стволовых клеток?
Процедура проводится с помощью центрального венозного катетера и напоминает переливание крови. Стволовые клетки перемещаются в кровь и костный мозг пациента. В течение этого времени пациент находится в изоляции и получает антибиотики для предотвращения развития инфекции. Ежедневно проводятся анализы крови для установления уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. В случае необходимости проводятся переливания крови с добавлением донорских клеток крови, пока организм пациента не начал вырабатывать свои.
Аутологичная трансплантация костного мозга у пациентов в группе низкого риска – Low Risk - 83 970$.
Что происходит после проведения трансплантации?
После трансплантации костного мозга могут развиться опасные для жизни инфекции, поэтому пациенту в течение нескольких месяцев проводится профилактический курс антибиотиков.
Иммунной системе пациента может потребоваться от одного года до двух лет, чтобы восстановиться после пересадки. Для проверки состояния костного мозга используются аспирация или биопсия костного мозга. Всем пациентам, перенесшим пересадку костного мозга необходимо проведение вакцинации заново.
Осложнения при трансплантации костного мозга
Ранние осложнения при пересадке костного мозга обычно происходят в период от 5 до 10 дней и могут включать в себя:
- тошнота, рвота
- диарея
- язвы в полости рта
- выпадение волос
- кровотечение
- инфекции (пневмония, опоясывающий лишай, герпес)
Среди поздних возможных осложнений:
- депрессия
- бесплодие
- катаракта
- болезни почек, легких и сердца
- рецидив рака
- развитие других видов рака в более позднем возрасте
Использование собственных стволовых клеток при трансплантации гораздо безопаснее, чем использование чужого костного мозга, поскольку не происходит отторжения.
