- Главная > Центр урологии > Роботизированная радикальная цистэктомии
Роботизированная радикальная цистэктомия в Израиле
При диагнозе мышечно-инвазивный или агрессивный рак мочевого пузыря радикальная цистэктомия, подразумевающая полное удаление органа вместе с регионарными лимфоузлами, остается золотым стандартом лечения. Эта операция также назначается при переходно-клеточной карциноме, если опухоль проникла в стенки мочевого пузыря.
Традиционно радикальная цистэктомия выполнялась открытым способом, и требовала большого внешнего разреза. По-другому провести операцию было технически сложно. Однако теперь для пациентов с раком мочевого пузыря появился альтернативный вариант – роботизированная хирургия.
Робот Да Винчи обеспечивает хирургу усиленную визуализацию и уровень точности, сравнимый или даже превосходящий открытую хирургию. Поскольку доступ к операционному полю осуществляется через небольшие разрезы, роботизированная цистэктомия также обладает преимуществами малоинвазивной хирургии.
Большинство пациентов после такой операции могут вернуться к нормальной жизни уже через 6-8 недель.
Как проводится роботизированная радикальная цистэктомия?
Перед операцией брюшная полость пациента заполняется газом. Затем через небольшие разрезы в нее вводится лапароскоп и хирургические инструменты, управляемые руками робота. Мочевой пузырь и рядом расположенные органы (при необходимости) извлекаются через отдельный разрез размером в 2-3 см. В ходе операции также удаляются лимфатические узлы. Это необходимо для того, чтобы определить, распространились ли в них патологические клетки. Робототехника идеально подходит для этой процедуры, так как она позволяет с высокой точностью и минимальной кровопотерей отделять лимфоузлы от важных кровеносных сосудов и нервов.
Реконструкция мочевого пузыря
После тотального удаления мочевого пузыря пациенты нуждаются в реконструкции мочевыделительной системы. Для создания нового мочевого пузыря хирург использует часть подвздошной кишки. Израильские хирурги обладают большим опытом в выполнении всех реконструктивных операций после цистэктомии:
- Уростомия. Хирург использует часть кишечника для создания канала, соединяющего мочеточник и заранее сформированное отверстие в брюшной стенке (стому). В ходе роботизированной операции в качестве стомы используется один из небольших проколов, и это означает что новый разрез не требуется. Моча выводится через стому во внешний пластиковый контейнер, который пациенту необходимо опорожнять 3-4 раза в день.
- Формирование ортотопического неоцистиса. У некоторых пациентов может быть создан новый мочевой пузырь, позволяющий отводить мочу через уретру, то есть естественным путем. Для создания новообразованного пузыря используется ткань кишечника, после чего он соединяется с уретрой.
- Агументационная цистопластика. Пациентам, которые не подходят для формирования неоцистиса, но все же не хотят зависеть от внешних устройств, может быть рекомендована эта операция. Используя ткань кишечника, хирург создает резервуар для мочи, который пациент может опорожнять посредством катетера через стому, которая обычно скрыта в пупке.
- Улучшенная хирургическая визуализация. Робот Да Винчи обеспечивает очень детальное, четкое, трехмерное изображение органов малого таза. Для опытного хирурга эта способность помогает существенно облегчить тонкие манипуляции скальпелем при иссечении органов и иглами при наложении швов, необходимые для этой процедуры.
- Меньшая кровопотеря, отсутствие рубцов. Роботизированная цистэктомия проводится через небольшие разрезы, которые менее болезненны чем большие, и не оставляют обширных рубцов. Это также уменьшает риск кровотечения и необходимости переливания крови. При проведении радикальной цистэктомии удаление лимфатических узлов с терапевтической и диагностической целью является неотъемлемой частью операции. Передовая роботизированная система da Vinci Si, обеспечивающая широкий диапазон движения, помогает хирургам выполнить более обширную лимфодиссекцию, что ранее было не возможно.
- Другие преимущества. Новые данные доказывают, что роботизированный подход позволяет ускорить время восстановления пациентов и улучшить их функциональные возможности.
Преимущества роботизированной радикальной цистэктомии
Роботизированная радикальная цистэктомия в больнице Рамбам
Роботизированные операции при раке мочевого пузыря выполняются высококвалифицированными хирургами больницы Рамбам, обладающими большим опытом в проведении, как открытых так и минимально инвазивных цистэктомий. Они тесно сотрудничают с онкологами и радиологами для того, чтобы обеспечить максимальную эффективность лечения. В научных центрах клиники ведутся непрерывные исследования, направленные на изучение новых методов предотвращения рецидива и прогрессирования рака мочевого пузыря, а также поиск новых перспективных методов лечения этой болезни.
