- Главная > Центр онкогематологии > Лимфома Ходжкина
Лечение лимфомы Ходжкина в Израиле
Что такое лимфома Ходжкина?
Лимфома это злокачественное заболевание лимфатической системы. Как и любой другой вид рака, лимфома поражает организм на клеточном уровне. Несмотря на то, что клетки различных органов отличаются по внешнему виду и по специфике выполняемых ими функций, процессы размножения (деления) в них достаточно схожи. В норме деление клеток представляет собой контролируемый и регулируемый процесс. Если регуляция нарушается, деление начинает протекать хаотично, новые клетки возникают сами по себе, без какой-либо необходимости.
Лечение лимфомы Ходжкина у детей >>
Лимфома делится на две категории: ходжкинская и неходжкинская лимфома. В большинстве случаев лимфома Ходжкина, называемая также лимфогранулематозом, поражает ограниченную группу региональных лимфоузлов. Как и другие раковые заболевания, ходжкинская лимфома незаразна и не передается от человека к человеку. Она также не является генетическим заболеванием, которое дети могут унаследовать от родителей.
Какова причина возникновения лимфомы Ходжкина?
Точная причина возникновения заболевания неизвестна. В настоящее время проводятся многочисленные научные исследования, цель которых – выявить причину развития лимфомы Ходжкина.
Каковы симптомы лимфомы Ходжкина?
Первым симптомом заболевания обычно является безболезненная припухлость, которая возникает на шее, в подмышечной впадине или в паху. К другим симптомам ходжкинской лимфомы относятся:
- Повышенная потливость в ночные часы или повышение температуры без видимой причины
- Потеря аппетита, снижение веса, общая слабость
- Кашель и одышка (у детей)
- Боль в животе, появление новообразования, определяемого при прощупывании брюшной полости (у детей)
Некоторые пациенты с лимфомой Ходжкина испытывают болезненные ощущения в области опухших лимфатических узлов. Боль возникает, как реакция на употребление алкоголя. На данный момент биологический механизм такой реакции невыяснен. Существует гипотеза, что алкоголь стимулирует патологические клетки вырабатывать факторы воспаления, увеличивающие отечность лимфоузлов и, как следствие, провоцирующие сдавливание тканей и боль.
Если у вас появились какие-либо из перечисленных выше симптомов, обратитесь к врачу. В то же время, следует помнить, что данная симптоматика характерна для многих заболеваний незлокачественной природы.
Диагностика лимфомы Ходжкина
В процессе диагностики лимфомы Ходжкина проводится общий осмотр пациента и назначаются дополнительные проверки, одной из которых является рентгенография грудной клетки. Если результаты проверок внушают опасения и позволяют предположить наличие злокачественного заболевания, назначаются дополнительные анализы и рентгенографические исследования, чтобы опровергнуть или подтвердить предварительный диагноз и оценить общее состояние вашего здоровья.
Окончательный и однозначный диагноз ставится по результатам биопсии, при которой проводится забор и микроскопическое исследование ткани увеличенного лимфатического узла. Материал для биопсии можно получить при помощи иглы, которую вводят в лимфоузел под контролем компьютерной томографии. Такая процедура выполняется под местной анестезией.
Классификация лимфомы Ходжкина
Если по результатам биопсии ставится диагноз лимфомы Ходжкина, пациента направляют на дополнительные проверки с целью определения точной стадии заболевания, которая отражает степень обширности злокачественного процесса и позволяет судить, на какие отделы тела он распространился. Дополнительная диагностика имеет огромное клиническое значение, так как лечение лимфомы Ходжкина варьируется в зависимости от стадии заболевания:
- Первая стадия – в злокачественный процесс вовлечена одна группа лимфатических узлов, например, лимфоузлы с одной стороны шеи или на одной стороне паховой области.
- Вторая стадия – две или более групп лимфатических узлов поражены злокачественным процессом, но все эти группы находятся по одну сторону диафрагмы (только выше диафрагмы или только ниже нее).
- Третья стадия – раковые клетки присутствуют в лимфатических узлах по обе стороны диафрагмы (и выше и ниже).
- Четвёртая стадия– раковые клетки присутствуют не только в лимфатических узлах, но и в других органах , например, в печени, в легких, в костях.
Помимо классификации по стадии заболевания, врачи используют симптоматическую классификацию, которая разделяет пациентов на две категории, обозначаемые латинскими буквами А и В, в зависимости от наблюдаемых симптомов:
- Категория А – у пациента наблюдаются такие симптомы, как: значительная потеря веса, повышенная потливость и температура в ночные часы.
- Категория В – у пациента отсутствуют симптомы, перечисленные выше.
Диагностические методы, применяемые для определения точной стадии заболевания и для отслеживания динамики лечебного процесса:
- Лабораторные анализы крови
- Рентгенограмма грудной клетки
- Ультразвуковое исследование(УЗИ)
- Компьютерная томография (КТ)
- Биопсия костного мозга
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
По окончании процесса диагностики, когда установлена стадия заболевания и категория (А или В), врач разрабатывает максимально эффективный план лечения, отвечающий индивидуальным потребностям пациента.
Методы лечения лимфомы Ходжкина в Израиле
Основные методы лечения лимфомы Ходжкина – химиотерапия и радиотерапия. Эти методы могут применяться по отдельности или дополнять друг друга.
В составлении плана лечения участвует коллектив специалистов, которые принимают в расчет стадию заболевания и другие факторы: локализацию лимфатических узлов, вовлеченных в злокачественный процесс, степень их увеличения в размерах, а также общее состояние здоровья пациента. В процессе составления програмы лечения врач объясняет пациенту, в чем именно будет заключаться лечение, и по каким причинам отдано предпочтение той или иной методике.
Лечение на ранних стадиях
На ранних стадиях заболевания, когда в процесс вовлечены 1-2 группы лимфатических узлов, лечение лимфомы Ходжкина в Израиле производится с применением радиотерапии, которая иногда бывает достаточной и не сопровождается дополнителными методами лечения. Однако в большинстве случаев считается целесообразным назначать химиотерапию, даже на ранних стадиях заболевания.
Лечение на поздних стадиях
Если речь идет о более поздних стадиях лимфомы Ходжкина, химиотерапия является основным методом лечения. Если злокачественные клетки устойчивы к химиотерапевтическим препаратам, или после окончания стандартного курса химиотерапии у пациента наблюдается рецидив заболевания, назначается высокодозная химиотерапия в комбинации с трансплантацией стволовых клеток.
В последние годы лечение лимфомы Ходжкина в Израиле вышло на качественно новый уровень: его методики усовершенствовались, а эффективность ощутимо возросла. Это касается и тех случаев, когда злокачественный процесс распространяется на другие органы тела, выходя за рамки региональной группы лимфоузлов. Каждый год врачам все чаще удается добиться стойкой ремиссии, когда болезнь отступает на несколько лет.
- Радиотерапия при лимфоме Ходжкина
- Химиотерапия при лимфоме Ходжкина
Радиотерапия представляет собой лечение при помощи излучения высокой мощности, обладающего способностью уничтожать раковые клетки. По мере возможностей, воздействие радиации на здоровые ткани стараются свести к минимуму.
При лимфоме Ходжкина радиотерапию применяют местно, воздействуя на специфические лимфоузлы. Данный вид лечения эффективен, когда в злокачественный процесс вовлечены 1-2 группы лимфатических узлов на одном участке тела. Также радиотерапию можно проводить выборочно, воздействуя только на особо увеличенные лимфатические узлы по завершению курса химиотерапии.
Интенсивность радиотерапии измеряется в единицах, применяемых в практике медицинского центра "Рамбам". Продолжительность курса зависит от стадии заболевания. Как правило, сеансы назначаются на протяжении 3-х недель по будним дням, ежедневно, с перерывом на выходные. Перед началом радиотерапии врач проводит беседу с пациентом и описывает во всех подробностях, в чем заключается лечение, как оно проходит и какими побочными эффектами сопровождается.
Химиотерапия – это лечение при помощи лекарств (цитотоксиков), обладающих способностью уничтожать раковые клетки и подавлять их способность к делению. Химиотерапевтические препараты циркулируют по организму с током крови и уничтожают клетки лимфомы во всех отделах тела. Некоторые препараты выпускаются в виде таблеток, но в основном химиотерапия предполагает использование комбинации лекарственных препаратов, вводимых внутривенно.
Химиотерапию проводят курсами, каждый их которых продолжается несколько дней, после чего делается перерыв на несколько недель. За этот период частично восстанавливаются защитные силы организма и формула крови, что позволяет справиться с побочными эффектами химиотерапии. Обычно весь цикл химиотерапии длится несколько месяцев, в течение которых пациенту необходимо проходить постоянные проверки и анализы.
Химиотерапия может проходить в условиях дневного стационара, но в определенных случаях пациенту может понадобиться госпитализация на протяжении нескольких дней.
Лечение лимфомы Ходжкина у детей в Израиле
Заболеванию более подвержены дети старше 5-ти лет, больше мальчики, чем девочки.
Как и при других видах онкологических заболеваний, причины возникновения заболевания до конца не изучены.
Первым признаком заболевания лимфомой Ходжкина является припухлость и увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, которая продолжается в течение нескольких недель, болезненные ощущения при этом не проявляются.
Как правило, первыми поражаются шейные лимфатические узлы с одной стороны и надключичные лимфоузлы.
Иногда удается прощупать увеличенные лимфоузлы в подмышечной впадине или в паховой области. Если заболеванию подвергаются лимфоузлы в грудной клетке, то симптомом может быть навязчивый кашель, одышка. В особых случаях заболевший ребенок может страдать от повышенной температуры, раздражения на коже, снижения массы тела.
Диагностика
Помимо физического осмотра ребенка, для постановки диагноза потребуется выполнение ряда обследований: рентгеновские снимки, компьютерная томография, анализы крови. Если анализы крови показывают вероятность повреждения костного мозга, то необходимо проводить пункцию костного мозга. Все вышеперечисленные обследования позволяют определить стадию заболевания.
Методы лечения лимфомы в центре им. Рут Раппопорт
Основной вид лечения – это химиотерапия, в некоторых случаях, в сочетании с облучением. Перед началом лечения лечащий врач уведомит родителей о возможных побочных явлениях.
После окончания лечения ребенок должен находиться на учете у онколога, регулярно делая анализы крови и компьютерную томографию. В случае рецидива болезни может быть предложена пересадка костного мозга.
