Лечение гипоспадии в Израиле

Что такое гипоспадия

Гипоспадия (от лат. Hypospadias) – врожденная аномалия развития мочевыводящих путей и половых органов, встречающаяся в большинстве случаев у мальчиков (известны редкие случаи гипоспадии у девочек, но они не рассматриваются в данной статье). При гипоспадии отверстие мочевыводящего канала (уретры) расположено не в обычном месте, в центре головки полового члена, а смещено вниз.

Формы заболевания

При легкой форме гипоспадии отверстие уретры находится на головке пениса, но немного сдвинуто относительно ее центра и может частично или полностью прикрываться крайней плотью. В более серьезных случаях место выхода уретры находится на стволе пениса. При тяжелых формах гипоспадии отверстие уретры расположено в области промежности (в передней или задней части мошонки).

Зачастую гипоспадия сопровождается пороками развития половых органов (искривлением ствола пениса, расщеплением крайней плоти, не опущением яичка в мошонку, сужением уретры, недоразвитием наружных и внутренних половых органов, сращением полового члена и мошонки и т.д.).

Гипоспадия может быть одним из симптомов серьезных аномалий развития мочеполовой системы и генетических нарушений. В таких случаях половые органы могут быть видоизменены до такой степени, что определение пола новорожденного становится затруднительным.

Иногда встречается так называемая «гипоспадия без гипоспадии» - состояние, при котором наблюдается искривление ствола полового члена вследствие укорочения мочевыводящего канала, но наружное отверстие уретры расположено нормально. В таких случаях укороченная уретра подобно тетиве лука сгибает и деформирует пенис, затрудняя эрекцию вплоть до ее полной невозможности.

При легких формах гипоспадия может не причинять неудобств пациенту и восприниматься лишь как косметический дефект. В более тяжелых случаях гипоспадия вызывает нарушения мочеиспускания (чем ближе к мошонке находится отверстие уретры, тем труднее пациенту мочиться обычным образом).

Репродуктивная функция

Репродуктивная функция также может быть нарушена

во-первых, аномальное расположение выходного отверстия уретры, через которое происходит семяизвержение, затрудняет попадание спермы во влагалище женщины во время полового акта;
во-вторых осуществление полового акта может представлять сложность вследствие искривления или недоразвития полового члена;
в-третьих, пороки развития половых желез, если они сопутствуют гипоспадии, могут стать причиной бесплодия.

Гипоспадия существенно влияет на психологическое состояние пациента и на его половую самоидентификацию. По вполне понятным причинам рекомендуется начинать лечение гипоспадии в раннем возрасте (от трех месяцев до полутора лет), пока ее наличие не привело к психологической травме у ребенка. Даже легкая степень гипоспадии может вызвать насмешки в адрес мальчика со стороны сверстников, особенно если пенис заметно деформирован или наблюдается нарушение мочеиспускания (струйка мочи отклоняется в сторону).

В более старшем возрасте, когда подросток задумывается о своей половой принадлежности, сознание того, что он «не такой, как все», может нанести ему тяжелый эмоциональный ущерб. Видимое искривление полового члена, сопровождающее гипоспадию, зачастую становится причиной эректильной дисфункции (импотенции) как физической, так и психологической природы.

Следует отметить, что гипоспадия – довольно распространенное заболевание. Она встречается у одного новорожденного на 200-300 случаев. Точные причины возникновения гипоспадии неизвестны. Считается, что она может являться следствием гормонального дисбаланса в организме матери во время беременности, приема эстрогенов, воздействия неблагоприятных внешних факторов. Существует наследственная предрасположенность к гипоспадии вследствие генетического нарушения (в некоторых семьях гипоспадия носит наследственный характер и передается от отца к сыну).

Лечение гипоспадии

Лечение гипоспадии производится оперативным путем. Тип операции зависит от тяжести заболевания (от места расположения выходного отверстия уретры, степени искривления пениса, наличия сопутствующих пороков развития мочеполовой системы). Как было сказано выше, предпочтительно раннее лечение гипоспадии (от 3 до 18 месяцев после рождения), но возможно проведение операции в любом возрасте, в том числе и у взрослых мужчин.

Иногда хирургическая коррекция производится в несколько приемов, включая в себя операции по воссозданию анатомической структуры полового члена, восстановлению его естественной формы, внешнего вида и физиологической функции. При необходимости реконструкции недостающей части мочевыводящего канала возможно использование собственных тканей пациента (кожи крайней плоти, слизистой оболочки мочевого пузыря, тканей аппендикса и т.д.).

Как правило, после операции пациенту устанавливают мочевыводящий катетер на срок от нескольких дней до двух недель. Реабилитационный период может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Если необходима повторная операция она обычно производится после того, как закончен процесс послеоперационной реабилитации.