- Главная > Центр ортопедии > Артроскопия
Артроскопия в Израиле
Артроскопия — это минимально инвазивная хирургическая процедура, осуществляемая в целях визуального обследования структур суставной полости, а также лечебного воздействия на них.
Проводится процедура с использованием артроскопа — разновидности эндоскопа, который вводится в сустав через микроразрез.
Артроскопические процедуры могут выполняться как для диагностики, так и для лечения многих видов ортопедической патологии, и не только не уступают по своим лечебным возможностям открытым оперативным вмешательствам, но и во многих отношениях значительно их превосходят.
Техника проведения артроскопии впервые была описана в 1919 году в Японии.
В последующие годы метод применялся лишь отдельными специалистами, а широкое распространение артроскопические методы лечения и диагностики получили лишь в последние два десятилетия.
На сегодняшний день артроскопия является неотъемлемой частью современной системы диагностики и лечения всех форм внутрисуставной патологии, позволяющей не только вылечить заболевание или травму, но и вернуть пациента к активной трудовой и спортивной жизни. Артроскопия проводится для обследования и лечения патологий коленного сустава, плечевого, голеностопного, локтевого и других крупных суставов.
Процедура выполняется в операционной, под общей или региональной анестезией в сочетании с седацией. Для проведения артроскопии в области сустава выполняются три маленьких (5-7 мм) разреза кожи.
Через один из этих разрезов в полость сустава вводится артроскоп, представляющий собой катетер диаметром в несколько миллиметров, снабжённый оптической системой и источником света и соединённый с миниатюрной видеокамерой, изображение с которой выводится на видеоэкран.
Через другой разрез, посредством полой трубки, в суставы вводится стерильная ирригационная жидкость (физиологический раствор), что позволяет увеличить объём полости сустава и облегчает проведение осмотра и лечебных манипуляций.
Через третий разрез в сустав вводится основной рабочий инструмент, с помощью которого при необходимости проводятся лечебные манипуляции (удаление мениска, восстановление связок и т. д.).
По окончании процедуры инструменты удаляются, введённая жидкость откачивается и, при необходимости, вводится раствор с лекарственным средством (антибиотики, противовоспалительные препараты). На разрезы накладываются стерильные повязки, на область колена накладывается давящая повязка.
При помощи артроскопической техники возможны:
- удаление повреждённых частей менисков с максимальным сохранением их здоровой части
- сшивание менисков в тех редких случаях, когда это возможно
- удаление хондроматозных и костнохрящевых тел
- пластика хряща в случае его расщепления
- артропластика и артролиз
- миофасциотенолиз
Кроме того, артроскопия позволяет получить прицельные биоптаты (биопсия) из выявленных очагов поражения или изменённых участков синовиальной оболочки для их последующего гистологического и бактериологического исследования.
Намного реже артроскопия используется для выявления причины внутрисуставных нарушений (боли, отечность, блокады, нестабильность сустава, и т.д.), поскольку в большинстве случаев клинический осмотр и современные виды дополнительных исследований, такие как рентгенография, КТ и МРТ суставов, позволяют поставить достаточно точный диагноз, и применение диагностической артроскопии показано только в случае недостаточности или противоречивости данных сведений.
Главными преимуществами данной методики является её максимально высокая диагностическая эффективность и малая травматичность манипуляций, благодаря которой восстановительный период проходит в рекордно короткие сроки (1-3 недели), а также возможность амбулаторного проведения операции, при которой пациент уходит домой в день обращения, через несколько часов после проведённого вмешательства.
Ещё одним неоспоримым преимуществом артроскопии является отсутствие косметического дефекта, т. к. доступ к пораженной области обеспечивается через небольшие (несколько миллиметров) надрезы кожи, которые быстро заживают и практически не оставляют следов.
Как и любое другое хирургическое вмешательство, артроскопия имеет противопоказания, хотя их относительно немного.
К абсолютным противопоказаниям относятся, прежде всего, гнойные заболевания кожных покровов в области сустава, подозрение на острый бактериальный артрит, остеомиелит, туберкулёз костей, наличие анкилоза и контрактуры сустава, а также такое заболевание как сирингомиелия.
Противопоказанием может быть и тяжёлое общее состояние пациента, а также некоторые заболевания сердечнососудистой системы и ЦНС.
Решение о проведении артроскопического исследования или манипуляции может быть принято только квалифицированным специалистом.
За последние десятилетия артроскопия стала "золотым стандартом" диагностики и лечения повреждений коленного сустава. Она считается рутинной процедурой с малой степенью риска, при которой осложнения наблюдаются лишь в крайне редких случаях и их значительно меньше, чем в классической хирургии.
Как правило, пациенты возвращаются к обычному образу жизни очень быстро. Для скорейшего восстановления после артроскопического вмешательства на коленном суставе пациентам следует придерживаться некоторых простых рекомендаций.
В первые недели после операции не рекомендуется сгибать колено более чем на 90 градусов, вставать на колени и садиться на корточки.
В то же время, рекомендуются придание возвышенного положения коленному суставу и голени с целью облегчения венозного оттока, ходьба с полной опорой на ногу, в случае появления отёка в области колена – прикладывание завернутого в полотенце пакета со льдом на 15-20 минут по 4-5 раз в день.
Также необходимо выполнять специально разработанные комплексы упражнений, направленных на восстановление подвижности в суставе и силы мышц.
Проведение артроскопии может иметь выраженный лечебный эффект даже без оперативного вмешательства, поскольку даёт возможность удалить из сустава патологическую синовиальную жидкость, содержащую так называемый суставный дебрис, представляющий собой различные по размеру фрагменты хрящевой ткани, частички фибрина и муцина.
Зачастую после артроскопии начинается устойчивый процесс положительных изменений сустава, который может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.
Улучшение общего состояния сустава проявляется ослаблением боли, увеличением амплитуды движений, а также восстановлением функциональной активности мышц и опорности конечности.
