Главная > Центр онкологии > Рак пищевода

Лечение рака пищевода в Израиле

Что такое рак пищевода?

Институт онкологии клиники «Рамбам» имеет репутацию одного из самых солидных медицинских учреждений, специализирующихся на диагностике и лечении всех видов рака, где успешно осуществляется комплексная терапия различных онкологических заболеваний, в частности, рака пищевода. Программа лечения рака пищевода в Израиле состоит из комплекса процедур и методов, в котором участвуют хирурги, гастроэнтерологи и онкологи.

Рак пищевода является злокачественной опухолью, развивающейся из эпителия слизистой оболочки пищевода.

Рак пищевода бывает двух типов: плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома. Аденокарцинома в основном встречается в нижнем отделе пищевода, данная опухоль способна поражать также верхний сегмент желудка. Плоскоклеточная карцинома обычно локализуется в срединном или верхнем отделах пищевода.

Симптомы и признаки рака пищевода

На начальных стадиях заболевание протекает без симптомов. По мере развития опухоли первым признаком является дисфагия (затруднение при проглатывании твердой пищи).

Дополнительные признаки:

• общая утомляемость и слабость
• отсутствие аппетита
• потеря веса
• трудности при питье и глотании слюны
• изжога, тошнота, рвота
• регургитация пищи
• неприятный запах изо рта

К более поздним симптомам рака пищевода относятся:

• охриплость голоса
• увеличение местных лимфатических узлов
• брадикардия
• приступы кашля
• изменение голоса
• одышка, удушье
• анемия

Диагностика рака пищевода

При подозрении на онкологические заболевание пищевода, в первую очередь, проводят гастроскопию.

Гастроскопия — эндоскопическое обследование всего верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Эндоскоп представляет собой гибкую тонкую трубку с вмонтированной миниатюрной видеокамерой. Во время эндоскопии можно диагностировать наличие опухоли, оценить ее размер и локализацию, а также произвести биопсию — забор образца опухолевой ткани для последующего гистологического анализа в лаборатории. Для того чтобы облегчить неприятные ощущения при введении эндоскопа в пищевод применяется местная анестезия и седативные средства.

В рамках дальнейшей диагностики рака пищевода и определения стадии развития заболевания выполняются следующие исследования:

Эзофагоскопия — диагностическая процедура, с помощью которой можно установить характер патологических состояний пищевода. В ходе процедуры также осуществляется осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки. В клинике «Рамбам» эзофагоскопия осуществляется с использованием наркоза.

Видеоэндоскопия — вид диагностики, называющийся также капсульной эндоскопией. В ходе процедуры используется миниатюрная беспроводная цветная фотокамера. Капсула размером с большую таблетку со специальным покрытием, облегчающим глотание.

Бронхоскопия. Во время исследования осуществляется проверка дыхательных путей и проводится забор анализов из легких (биопсия, пробы мокроты).

Ларингоскопия является инструментальным методом исследования, который позволяет оценить состояние ротоглотки, голосовых связок и гортани.

Торакоскопия. В ходе процедуры проводится осмотр поверхности легких и плевральной полости, как в целях диагностики, так и лечения. Для торакоскопии используются миниатюрные камеры и специальные инструменты, которые вводятся в грудную полость через несколько небольших отверстий.

Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости позволяет оценить размеры и точную локализацию опухоли, ее распространение на внутренние органы и лимфатические узлы.

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография представляет собой сканирование внутренних органов после предварительной инъекции препарата, содержащего радионуклиды.

Методы лечения рака пищевода в Израиле

Выбор метода лечения рака пищевода в Израиле основывается на результатах комплексного диагностического обследования и зависит от типа раковой опухоли, ее размера, стадии и локализации. Критериями выбора также являются общее состояние здоровья пациента, его возраст и личные предпочтения. Хирургическое вмешательство при злокачественной опухоли пищевода может быть назначено как самостоятельный метод лечения, так и в комбинации с другими видами терапии.

Операции по удалению рака пищевода

• Операция по удалению опухоли и небольшого участка окружающих тканей – назначается в случаях, когда размеры опухоли не превышают 3 см и раковые клетки не распространились в глубокие ткани. На ранних стадиях рака удаление опухоли может быть проведено эндоскопическим методом.
• Операция по удалению части пищевода (эзофагэктомия). В ходе операции хирург удаляет часть пищевода, пораженную злокачественной опухолью, и восстанавливает недостающую часть с помощью тканей желудка или участка толстой кишки.
• Резекция пищевода и проксимального отдела желудка (эзофагогастрэктомия). Операция предполагает удаление части пищевода, регионарных лимфатических узлов и верхнего отдела желудка. Целостность пищеварительного тракта в некоторых случаях восстанавливается с помощью участка толстой кишки.

Поддерживающее хирургическое лечение

Кроме удаления раковой опухоли, хирургическая операция может быть назначена в качестве паллиативной терапии или проводиться для того, чтобы обеспечить пациенту возможность принимать пищу.

• В случаях, если рак пищевода диагностируется на поздних стадиях, когда опухоль достигла значительных размеров и вызывает обструкцию пищевода, может быть назначена операция по восстановлению его просвета. Один из методов представляет собой эндоскопическое хирургическое вмешательство с имплантацией стента, который будет поддерживать стенки пищевода в открытом состоянии. Другие варианты включают в себя открытую хирургию, химиотерапию, облучение, лазерную и фотодинамическую терапию.
• Для того чтобы обеспечить пациенту возможность питаться в определенных случаях хирург проводит операцию по наложению гастростомы – отверстия, в которое вставляется трубка для проведения пищи непосредственно в желудок или кишечник. Как правило, ее установка носит временный характер – на период прохождения химио- или лучевой терапии или до тех пор, пока не заживет постоперационная рана на пищеводе.

Хирургия пищевода не несет в себе риск серьезных послеоперационных осложнений, таких как обширное кровотечение, инфицирование операционной раны и нарушение целостности пищеварительного тракта в местах соединения. Операция может быть проведена традиционным открытым методом или малотравматичным лапароскопическим способом, при котором доступ к операционному полю достигается сквозь небольшие разрезы или путем введения эндоскопа в пищевод. Способ проведения хирургического вмешательства зависит от того на какой стадии рак пищевода был диагностирован у пациента, а также от опыта и личных предпочтений хирурга.

Химиотерапия при раке пищевода

Химиотерапия – это метод уничтожения патологических клеток с помощью химических веществ. Химиотерапевтическое лечение при раке пищевода может проводиться до операции по удалению опухоли (неоадьювантная химиотерапия) или после нее (адъювантная химиотерапия). Для пациентов с терминальной стадией рака пищевода химиотерапия проводится для облегчения симптомов, вызванных развитием злокачественного процесса, и улучшения качества жизни больного.

Лучевая терапия при раке пищевода

Лучевая терапия предусматривает уничтожение опухолевых клеток воздействием на них мощного излучения. Источник излучения может находиться за переделами тела пациента (дистанционная лучевая терапия) или же помещен в его тело в область локализации опухоли (брахитерапия).

При раке пищевода лучевая терапия часто комбинируется с химиотерапией для того, чтобы усилить эффективность проведения каждой терапевтической процедуры. Лучевая терапия может быть назначена для уменьшения размеров опухоли в тех случаях, когда она приводит к сужению просвета пищевода.

Лечение рака пищевода в Израиле предусматривает использование комплекса терапевтических процедур. Оно осуществляется многопрофильной группой специалистов обладающих большим опытом в сфере лечения онкологических заболеваний.

---

Возможные медицинские процедуры при раке пищевода и их стоимость

Развернутые анализы крови - 300 $

Ревизия ранее выполненной биопсии - 740 $

Гастроскопия под общей анестезией - 650 $

ПЭТ-КТ+ ревизия материала - 1.800 $

Консультация абдоминального хирурга – онколога - 400 $

Консультация гастро-онколога - 400 $

Операционное вмешательство - 47.300$