Урография

Урография (от греч. uron - моча и graphos - писать) - это рентгенологический метод исследования мочевой системы.

В основу метода положена способность почек выделять водорастворимые рентгеноконтрастные вещества, содержащие йод, которые вводятся в кровь и оттуда поступают в почки.

Именно поэтому данный метод носит также такие названия, как экскреторная урография, выделительная урография, контрастная урография.

Основанием для исследования служат подозрения на поражение почек и/или мочевых путей. С помощью урографии можно получить сведения об анатомической структуре и функционировании органов мочевой системы, а также оценить двигательную функцию мочевыводящих путей. Противопоказаниями для проведения урографии служат такие состояния как инфаркт, инсульт, а также почечная и печеночная недостаточность.

Проведению урографии предшествуют такие виды исследований, как обзорная рентгенография органов системы мочеобразования и мочевыделения, ультразвуковое исследование (УЗИ), а также радиоизотопное сканирование.

Перед проведением урографии пациенту необходимо пройти определенную подготовку, целью которой является очистка кишечника. Это необходимо, чтобы исключить помехи в трактовке результатов урографии. За сутки до исследования пациент должен ограничить употребление в пищу клетчатки. Вечером накануне исследования, а также за 10-20 минут перед проведением урографии делают очистительную клизму для полного опорожнения кишечника.

Исследование начинается с внутривенного введения йодсодержащего препарата, который является рентгеноконтрастным веществом, хорошо выделяемым почками. Затем следует серия рентгеновских снимков, на которых видно, как контрастный материал проходит через все структуры почек и мочеточников, делая их хорошо различимыми во всех деталях. Метод позволяет подробно изучить особенности строения почечных лоханок, мочеточников, а также не просто увидеть почечные камни (которые нередко видны и на обзорном рентгеновском снимке), но и оценить их объем, расположение и вызванную ими степень нарушения оттока мочи.

По скорости продвижения рентгеноконтрастного препарата можно судить о функциональной способности почек. В зависимости от того, как быстро становятся видимы, т.е.наполняются контрастным веществом почечные лоханки и мочеточники, врач определяет степень функционирования органов. Первый снимок делают на 5-6 минуте от момента введения препарата в вену, следующий выполняют через 10-12 минут, затем следует третий снимок через 15 минут и четвертый - через 18-20 минут. Этот временной расклад характерен для нормально функционирующей почки. В некоторых случаях серию снимков продолжают через 2, 6, а возможно и через 24 часа, в зависимости от степени и скорости функционирования почек. Контрастное вещество, заполняя лоханки и мочеточники, обеспечивает четкое изображение их контуров, размеры и положение. По мере того, как заполняются контрастом мочеточники в отделах, расположенных ниже конкремента (камня), делают выводы о проходимости мочевых путей, о степени блокады почки. Серия снимков, выполненных при различном положении больного (стоя и лежа) показывает подвижность почек, что является важным показателем, например, при подозрении на нефроптоз.

Урография при закрытых травмах почек и мочеточников позволяет определить локализацию, характер и объем повреждения, присутствие околопочечного кровоизлияния и другие признаки травматического повреждения.

Урография проводится для диагностики реноваскулярной гипертензии - повышения артериального давления, имеющего почечную природу. Урограмма показывает изменения при воспалительных заболеваниях почек, в том числе, и при туберкулезе почки. Она также позволяет обнаружить опухоль или кисту почки, демонстрируя деформацию чашечек и лоханок, неравномерность плотности нефрограммы и другие признаки. В процессе урографии есть возможность сделать цистограмму, которая может показать наличие изменений в нижних мочевыводящих путях. Особенности этих изменений могут указывать на наличие в них опухоли, дивертикула мочевого пузыря, мочекаменной болезни и даже аденомы простаты.