Лечение инфаркта миокарда в Израиле

Что такое инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда является завершающей стадией склеротического процесса в кровеносных сосудах, питающих сердечную мышцу и называемых коронарными. В основе механизма, приводящего к инфаркту миокарда, лежит образование кровяного сгустка (тромба), внезапно блокирующего просвет сосуда. Это необратимый процесс, приводящий к тому, что часть сердечной мышцы, получавшая питание за счет закупоренного сосуда, отмирает.

Инфаркт миокарда происходит, когда в одном из сосудов, страдавшем от склеротического процесса, отделяется белково-жировое отложение, именуемое атеросклеротической бляшкой. Внезапно оторвавшись, бляшка способна в считанные минуты превратиться в тромб и закупорить просвет кровеносного сосуда.

В подобном случае тот участок сердечной мышцы, который получал питание за счет данного сосуда, начинает испытывать атрофические изменения из-за дефицита кислорода и глюкозы. В конечном итоге, если сосуд остается закупоренным, участок сердечной мышцы подвергается некрозу и, разумеется, теряет способность сокращаться с прежней эффективностью.

Весь процесс, вплоть до причинения необратимого ущерба мышечной ткани, занимает промежуток времени от нескольких минут до часа.

Иногда, если закупорка сосуда не является абсолютной и какое-то количество крови через него продолжает поступать, то интервал времени между началом атрофических изменений и окончательным отмиранием мышечной ткани может растянуться во времени до нескольких часов.

Существует огромный спектр ощущений и признаков, сопровождающих острый сердечный приступ: обморок, отрыжка, внезапный и сильный упадок сил, внезапное удушье и одышка. Есть больные, которые не могут описать свои ощущения, и все их жалобы звучат как «почувствовал себя очень плохо». В любом случае, существуют классические признаки инфаркта.

В большинстве случаев пациенты ощущают давление, или тяжесть, или боль, или жжение в передней части грудной клетки, в нечетко определяемой области. Иногда боль иррадиирует в левую руку, в оба плеча, в нижнюю челюсть или в центральную часть спины. Порой сразу за появлением боли наступает удушье, которое может свидетельствовать об отеке легкого.

Это ощущение, как правило, сопровождается холодным потом, тошнотой, рвотой, и даже диареей. Еще одним признаком инфаркта может служить внезапность появления всех этих ощущений, иногда возникающих на фоне прекрасного самочувствия.

С другой стороны, все эти признаки могут развиваться постепенно, в течение нескольких часов и даже полных суток. Инфаркт может произойти в любом состоянии: дома, во время отдыха, в момент физического напряжения или после него. Внезапная смерть, вызванная нарушением сердечного ритма вследствие мерцания камер сердца, также может являться симптомом прогрессирующего инфаркта миокарда.

Целью лечения в условиях больницы при инфаркте является восстановление кровотока в закупоренном тромбом сосуде.

Перед началом лечения

Нерушимым правилом при столкновении с явлениями, связанными с инфарктом миокарда, является необходимость как можно быстрее доставить больного в приемное отделение больницы.

Срочные лечебные мероприятия направлены на расширение просвета закупоренного кровеносного сосуда и максимально возможное спасение волокон и клеток сердечной мышцы. Это суть лечения.

Относительно понятия «времени» при лечении инфаркта выполнено бесчисленное количество исследований. Было проверено, сколько времени проходит с момента вызова машины «Скорой помощи» до доставки больного в приемное отделение больницы.

Были проведены замеры времени (в минутах), проходящего с момента, когда больной был зарегистрирован в приемном отделении до момента начала лечения, а также с момента начала лечебных мероприятий до восстановления проходимости закупоренного сосуда, а также связь между всеми этими параметрами и прогнозом исхода. В каждом из проведенных исследований вывод был одним и тем же - большинство времени (драгоценные часы) тратятся больным на ожидание в домашних условиях, в надежде на то, что все пройдет. Такое поведение особенно характерно для пожилых людей.

В процессе лечения

Основное медицинское вмешательство, проводимое при лечении острого сердечного приступа, это растворение тромба (тромболиз), которое осуществляется с помощью лекарств, вводимых внутривенно. Если эти препараты начинают поступать в организм в течение первых часов с момента появления признаков инфаркта, они способны восстановить проходимость закупоренного сосуда. Но чем больше проходит времени, тем быстрее снижается эффективность этих препаратов.

«Золотым часом» кардиологи определяют первый час с момента развития сердечного приступа, когда эффективность лечения максимальна. В период от 4 до 6 часов тромб приобретает большую устойчивость, и ущерб для мышцы сердца становится необратимым, так что применение лекарств-тромболитиков, практически, теряет всякий смысл. Первичная коронарография является предпочтительным вариантом лечения больных с острым инфарктом миокарда. Она обеспечивает высокий процент восстановления кровотока в закупоренных тромбами сосудах и более короткий период госпитализации.

В первую очередь, это касается обширных инфарктов, особенно поражающих переднюю стенку сердца и затрагивающих нисходящую часть аорты. В большинстве крупных медицинских центрах Израиля при лечении больных с инфарктом миокарда используется первичная коронарография.

Симптомы и признаки инфаркта миокарда. Лечение болезней сердца в Израиле

Ранние признаки инфаркта миокарда

Различия между мужчинами и женщинами

Несмотря на то, что в сознании людей сердечные заболевания пользуются репутацией «мужских болезней», статистика свидетельствует, что у женщин болезни сердца занимают первое место среди причин смертности (больше, чем смертность от всех видов рака, вместе взятых). В плане диагностики и распознавания признаков инфаркта миокарда существуют определенные различия, связанные с половой принадлежностью пациентов.

Следует отметить, что у женщин реже встречаются типичные боли в грудной клетке, нежели у мужчин. Поэтому, при постановке диагноза среди женщин, требуется большая настороженность относительно того, не является ли заболевание пациентки проявлением ишемической болезни сердца или инфарктом миокарда.

Как избежать развития атеросклероза

Регулярно и постоянно заниматься физическими упражнениями
Придерживаться принципов здорового питания, которое должно быть сбалансированным и разнообразным, употреблять минимальное количество животных жиров (жирное мясо, масло, жирные сыры и др.)
Исключить курение
Избегать, по возможности, стрессовых ситуаций