Лечение кардиомиопатии в Израиле

Кардиомиопатия - это заболевание, при котором поражена сердечная мышца. Как правило, повреждаются стенки желудочков сердца, в результате чего возникает острая сердечная недостаточность.
Кардиомиопатия также может стать причиной аритмии, опасной для жизни. В соответствии с данными американской ассоциации заболеваний сердца (АНА), в 2003 году кардиомиопатия стала причиной боле 27000 смертей. В США это были, в основном, пожилые мужчины афроамериканского происхождения.

Классификация:

Ишемическая кардиомиопатия
Неишемическая кардиомиопатия

Ишемическая кардиомиопатия

Ишемическая кардиомиопатия может возникнуть в результате хронических нарушений, вызванных заболеванием коронарных артерий (Сoronary Artery Disease), причиной которого является, как правило, атеросклероз. Заболевание коронарных артерий вызывает ишемию сердечной мышцы. В этом случае определенные её участки не получают достаточно крови, обогащенной кислородом. Сокращение сердечной мышцы нарушается и развивается ишемическая кардиомиопатия. Повторная ишемия и небольшие инфаркты могут также привести к фиброзу и снижению упругости мышечной ткани, и, как результат, к кардиомиопатии.
Лечение ишемической кардиомиопатии зависит от количества здоровых тканей сердечной мышцы. В большинстве случаев эффективна медикаментозная терапия и реваскуляризация. В более тяжелых случаях, когда лекарства и другие процедуры не помогают, последним выходом остаётся трансплантация сердца.

Неишемическая кардиомиопатия

Неишемическая кардиомиопатия - это прогрессирующее заболевание, менее распространенное, чем ишемическая. В отличие от первой, которая развивается у пожилых людей, неишемическая кардиомиопатия чаше встречается у более молодых пациентов. Данную болезнь трудно диагностировать, потому что, как правило, это заболевание идиопатично - то есть его причина неизвестна. Тем не менее, обнаружено несколько факторов, которые способствуют развитию неишемической кардиомиопатии.

Мутации (гены)
Вирусная инфекция
Амилоидоз сердца (скопление белка и жира)
Гемахромотоз (избыток железа в крови)
Чрезмерное употребление алкоголя
Употребление наркотиков (героин)
Химиотерапия (Адриамицин)

Существуют четыре основных подвида неишемической кардиомиопатии:

Гипертрофическая кардиомиопатия
Рестриктивная кардиомиопатия
Дилатационная или застойная кардиомиопатия
Аритмогенная дисплазия правого желудочка (болезнь Фонтана)

Все виды неишемической кардиомиопатии могут вызвать острую сердечную недостаточность и аритмию. Наиболее опасны следующие виды аритмии - вентрикулярная тахикардия и вентрикулярная фибриляция (VT и VF), поскольку могут стать причиной внезапной смерти.

Дилатационная кардиомиопатия

Дилатационная кардиомиопатия развивается в результате вирусной инфекции (Myocarditis) или чрезмерного употребления алкоголя. Дилатационная кардиомиопатия является состоянием, при котором левый желудочек сердца сильно увеличен и растянут.

Лечение

Лекарства с положительным инотропным эффектом, с целью усиления сокращения сердечной мышцы.
Лекарства, понижающие артериальное давление
Антиаритмические препараты
Имплантация кардиостимулятора (Implantable Cardioverter Defibrillator, ICD)- в случае аритмии желудочка.
Cardiac Resynchronization Therapy (CRT) дефибриллятор - применяется в тяжелых случаях ишемической болезни и аритмии
Трансплантация сердца

Гипертрофическая кардиомиопатия

Как правило, характеризуется анормальным увеличением массы сердечной мышцы. Чаще всего возникает в области межжелудочковой перегородки (Septum). Причиной является генная мутация. Сегодня выявлено более 150 генов, мутация которых приводит к развитию гипертрофической кардиомиопатии.
Симптомы могут варьироваться у разных пациентов. Есть много людей, живущих с этим заболеванием долгие годы, однако у 20% из них может произойти внезапная остановка сердца. По статистике АНА, внезапная смерть 36% молодых спортсменов связана с гипертрофической кардиомиопатией.

Лечение

Физическая активность
Желательно избегать стрессовых для организма состояний, таких, как дегидрация или переохлаждение, поскольку они могут вызвать аритмию.
Имплантация кардиостимулятора ICD
Хирургическое вмешательство с целью уменьшения размера межжелудочковой перегородки
Alcoholization - инъекция этилового спирта в септальную артерию

Рестриктивная кардиомиопатия

Редкое состояние, при котором нормальное течение крови сквозь желудочки сердца нарушено из-за недостаточной эластичности стенок желудочка.
Как правило, причиной являются такие патологические состояния, как инфаркт миокарда, операция на открытом сердце, радиоактивное облучение грудной клетки. В некоторых случаях причины идиопатичны. При рестриктивной кардиомиопатии очень трудно подобрать лечение. Тем не менее, оно включает:

Лечение

Здоровый образ жизни
Прием медикаментов
Имплантация кардиостимулятора ICD
Трансплантация сердца

Аритмогенная дисплазия правого желудочка (болезнь Фонтана)

Наиболее редкий вид кардиомиопатии. В результате накопления жировых отложений происходит отмирание тканей сердечной мышцы в области правого желудочка, что может привести к развитию опасной для жизни аритмии или Cardiac Arrest(остановка сердца).
В некоторых случаях симптомы проявляются еще в детстве, потом происходит резкое ухудшение состояния. В других случаях болезнь диагностируется к 30-40 годам, но к этому времени уже развивается ишемия. Сегодня основное лечение при аритмогенной дисплазии правого желудочка направлено на предотвращение аритмии.