Главная > Онкологический центр > Рак желудка

Лечение рака желудка в Израиле

Доктор Александр Бенни

зав. клиникой по лечению опухолей жкт и печени. Специализация: Онкозаболевания ЖКТ и печени

Специализация:

ОНКОЛОГИЯ гастроэнтерология

Страница врача

Лечение рака желудка в Израиле осуществляется с применением самых современных противоопухолевых методик и высокотехнологичного хирургического и радиологического оборудования. При этом стоимость лечения выгодно отличается от цен на аналогичные медицинские услуги в других престижных зарубежных клиниках. Об этом свидетельствуют отзывы о лечении рака желудка, которые оставляют благодарные пациенты, решившие поехать за медицинской помощью в Израиль.

Что такое рак желудка?

Рак желудка представляет собой злокачественное заболевание, возникающее в клетках желудка. На более поздних этапах опухоль может прорастать (метастазировать) в другие органы и ткани. Проявления болезни и варианты ее лечения зависят от того, в какой части желудка начался злокачественный процесс. Этот тип рака, как правило, развивается медленно, в течение нескольких лет. Опасность болезни заключается в том, что на ранних этапах опухоль никак себя не проявляет, и может быть выявлена только после появления метастазов.

До 95% всех злокачественных новообразований, поражающих желудок, приходятся на долю аденокарциномы. Эта форма рака возникает в клетках железистого эпителия. Существуют и другие виды рака желудка, такие как карциноид, лимформа и саркома, однако, они встречаются значительно реже. Злокачественный процесс может развиваться как непосредственно в желудке, так и метастазировать в его ткани из соседних органов.

В ходе своего развития аденокарцинома постепенно инвазирует подслизистый, мышечный, а затем и серозный слой. Желудок окружен обильной сетью лимфатических сосудов, что обуславливает раннее метастазирование опухоли через лимфатическую систему. Чаще всего аденокарцинома диагностируется после обнаружения вторичных очагов в лимфоузлах брюшной полости.

Возраст, неправильное питание и хронические болезни могут вызывать рак желудка

Врачам достоверно неизвестно, что именно вызывает рак желудка. Считается, что злокачественный процесс начинается с мутации в ДНК одной клетки. Патологические изменения заставляют клетку ускоренно расти и бесконтрольно делиться, воспроизводя себе подобные атипичные клетки. Вскоре они образуют опухоль, склонную к прорастанию в окружающие желудок структуры. Кроме этого, раковые клетки могут отрываться от опухолевой массы и мигрировать вместе с кровью и лимфой в другие органы и ткани.

Существуют определенные факторы риска, которые, по мнению врачей, увеличивают вероятность развития рака, а именно аденокарциномы. К ним относятся наличие у пациента следующих заболеваний:

• хронический гастрит;
• пернициозная анемия (заболевание, обусловленное нарушением процесса кроветворения);
• кишечная метаплазия (состояние, при котором клетки желудочного эпителия заменяются клетками кишечного эпителия);
• семейный аденоматозный полипоз (генетически обусловленное заболевание, характеризующееся образованием множественных полипов в толстой кишке).

Кроме этого, медицинское сообщество сходится во мнении, что одной из главных причин развития аденокарциномы желудка является заражение бактерией Helicobacter Pylori. Как правило, инфекция, приобретенная в детстве, при отсутствии лечения может сохраняться в желудке в течение всей жизни. Хеликобактер пилори колонизирует слизистую оболочку желудка и вызывает хронический гастрит. Он может постепенно трансформироваться в боле тяжелые заболевания, которые с трудом поддаются лечению. Среди них: атрофический гастрит, пептическая язва, лимфома и аденокарцинома. Согласно результатам некоторых эпидемиологических исследований, инфекция Хеликобактер пилори увеличивает вероятность развития рака желудка на 75%. Считается, что эта бактерия влияет на ранние этапы развития опухоли желудка, так как ее отсутствие на момент постановки диагноза существенно улучшает прогноз у пациентов.

Помимо хронических заболеваний, развитию аденокарциномы могут способствовать:

Дискомфорт и боли в желудке могут быть признаками рака

Рак желудка на ранних стадиях протекает практически бессимптомно. Очень часто проявления, вызванные развитием опухоли, больные принимают за другие заболевания желудка, путая их с гастритом или признаками отравления. Поэтому крайне важно при появлении нижеперечисленных симптомов обратиться к квалифицированному специалисту для того, чтобы исключить развитие злокачественного процесса или своевременно начать лечение. Некоторые пациенты приезжают в Израиль для того, чтобы пройти комплексное обследование, так как в этой стране уделяется большое значение раннему скринингу раковых опухолей. Своевременное выявление злокачественного новообразования не только увеличивает шансы на благоприятный прогноз, но и существенно снижает стоимость лечения рака желудка.

Ранняя стадия развития аденокарциномы может сопровождаться следующими болезненными проявлениями:

• дискомфорт в желудке;
• чувство чрезмерного переполнения желудка после еды;
• тошнота;
• потеря аппетита;
• изжога.

На более поздних стадиях к ним присоединяются:

• рвота;
• необоснованная потеря веса;
• острая боль в животе;
• желтуха (пожелтение кожных покровов и склер глаз);
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• кровь в стуле;
• проблемы при глотании жидкости и пищи;
• вздутие или припухлость в области живота.

Какие методы используются в Израиле для выявления рака желудка

Лечение рака желудка в Израиле начинается с проведения комплексного обследования, включающего в себя самые современные методы инструментальной и лабораторной диагностики. Пациентам, приезжающим в Израиль для раннего выявления аденокарциномы, будут назначены следующие исследования:

• Физикальный осмотр и сбор анамнеза – врач осматривает пациента с целью оценки общего уровня здоровья и выявления внешних признаков болезни (прощупываемых уплотнений в области живота), а также спрашивает больного о его пищевых привычках, образе жизни и семейной истории. При этом врач учитывает также отзывы специалистов, у которых ранее обследовался пациент.
• Фиброгастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее визуализировать внутреннюю поверхность желудка и выявить ее патологию. В ходе процедуры врач может взять небольшой участок ткани из подозрительной области для последующего гистологического анализа.
• Рентгеноскопическое исследование с применением рентгенконтрастного вещества – перед проведением процедуры пациент выпивает раствор сульфата бария, после чего выполняется серия рентгеновских снимков. Сульфат бария позволяет более четко визуализировать стенки желудка и обнаружить их аномалии.
• Компьютерная томография – тест диагностической визуализации, позволяющий получить серию детальных изображений желудка, снятых под разным углом. КТ помогает не только выявить новообразование, но и определить его точную локализацию, размеры и форму, что является крайне важным для последующей терапии.
• Биопсия – наиболее информативный диагностический тест, который позволяет с точностью определить наличие злокачественного процесса. Взятые в ходе эндоскопии образцы тканей исследуются под микроскопом на наличие в них патологически измененных клеток.

При подтверждении диагноза перед началом лечения в израильской клинике Рамбам проводится дополнительная серия исследований, которая называется стадирование. Определение стадии рака желудка, а также точного местоположения опухоли и степени распространенности в окружающие ткани, влияет на то, какому методу терапии врачи отдадут предпочтение в последующем. В комплекс дополнительных диагностических тестов входят:

• Эндосонографическое исследование – это процедура, выполняемая с помощью эндоскопа, к которому крепится миниатюрное ультразвуковое устройство. Данный метод позволяет более глубоко исследовать стенки желудка и оценить степень инфильтрации опухолью его мышечного и серозного слоев.
• Магнитно-резонансная томография – метод диагностической визуализации, отличающийся высокой способностью к различению разных типов тканей. МРТ часто выполняется для планирования хирургического лечения. В больнице Рамбам стоимость МРТ составляет - 980$.
• Позитронно-эмиссионная томография – метод ядерной диагностики, при котором в кровь пациента вводится небольшое количество радиоактивной глюкозы. Раковые клетки поглощают большее количества глюкозы и ярче подсвечиваются на ПЭТ-изображении. Информативная ценность процедуры заключается в том, что она позволяет выявить не только опухоль желудка, но и вторичные очаги злокачественного процесса.

Методы лечения рака желудка в Израиле, в больнице Рамбам

Прогноз и выбор метода терапии рака желудка зависит от следующих факторов:

• стадия опухоли (новообразование может находиться в пределах слизистой желудка, инфильтрировать его стенки, распространиться в регионарные лимфатические узлы и соседние ткани или метастазировать в отдаленные органы);
• общее состояние здоровья пациента.

Выявление рака желудка на ранней стадии является ключом к успешному лечению. На более поздних стадиях пациенту предстоит более сложное и длительное лечение, включающее в себя комбинированные методы противоопухолевой терапии. На терминальном этапе лечение, как правило, включает в себя снижение выраженности симптомов болезни и поддержание качества жизни пациента на максимально возможном уровне.

Хирургическое лечение

Приоритетным способом лечения рака желудка является хирургическая операция. В зависимости от стадии болезни хирургическое лечение может быть различной степени сложности и объема:

• Эндоскопическая резекция слизистой желудка – в ходе операции в горло пациента вводится эндоскоп, с помощью которого хирург удаляет новообразование. Операция возможна только при неинвазивном раке желудка
• Субтотальная гастрэктомия – удаления части желудка, пораженной злокачественным процессом. Иногда в ходе хирургического лечения хирург также проводит резекцию регионарных лимфатических узлов и части близлежащей ткани. В некоторых случаях также удаляется селезенка.
• Тотальная гастрэктомия – проводится на продвинутых стадиях рака желудка. В ходе хирургического лечения полностью удаляется желудок, регионарные лимфоузлы, нижний участок пищевода, часть тонкой кишки, а также другие пораженные раком органы и ткани.

Стоимость лечения рака желудка хирургическим путем в Израиле зависит от объема и сложности операции. Цены на лечение также варьируют в зависимости от того, понадобится ли больному дополнительная терапия (облучение или химиотерапия).

На продвинутых стадиях рака желудка нвообразование может быть неоперабельным, но при этом из-за своего большого размера блокировать прохождение пищи через желудок. В этом случае пациенту также рекомендуется хирургическое лечение:

• Эндолюминальное стентирование – в желудок пациента помещается стент – тонкая расширяющаяся сетчатая трубка, поддерживающая просвет желудка в открытом состоянии. В зависимости от того, какой просвет желудка блокирует опухоль, стент может быть установлен между нижней частью пишевода и желудком или между желудком и верхним отделом тонкого кишечника.
• Эндолюминальное лазерное лечение – операция проводится с целью иссечения части опухоли, закрывающей просвет желудка. Операция выполняется с помощью эндоскопа, оснащенного лазерным излучателем, который вводится в горло пациента.

Подробнее о хирургическом удалении опухоли желудка

Химиотерапевтическое лечение рака желудка

Химиотерапия – это медикаментозное лечение, при котором для разрушения раковых клеток используются токсичные препараты. Активные вещества химиотерапевтических лекарств вместе с кровотоком распространяются по организму и разрушают опухолевые клетки.

Для лечения рака желудка может применяться несколько видов химиотерапии:

• Неоадъювантная химиотерапия – лечение проводится до операции по поводу рака желудка. Оно помогает уменьшить размеры опухоли и упростить ее удаление. Кроме этого предоперационная химиотерапия способствует общему снижению количества раковых клеток в организме и уменьшению риска рецидива злокачественного процесса. На определенных стадиях рака желудка неоадъювантная химиотерапия является стандартным методом лечения.
• Адъювантная химиотерапия – лечение проводится после операции по резекции новообразования. Целью адъювантной химиотерапии является разрушение патологических клеток, которые могли остаться в организме пациента после операции. Часто после операции по поводу рака облучение сочетается с химиотерапией. Эта процедура называется химиорадиотерапия или химиолучевое лечение. Проведение такой терапии особенно целесообразно в тех случаях, когда опухоль невозможно удалить полностью.
• Химиотерапия, как самостоятельный метод лечения – применяется при метастатическом раке желудка, тяжело поддающемся лечению. Целью терапии является замедление роста опухоли, снижение выраженности болезненных проявлений и повышение качества жизни больного.

Химиотерапия проводится циклами, за каждым периодом лечения следует период отдыха. Это необходимо для того, чтобы дать организму восстановиться после негативного воздействия химиотерапевтических препаратов.

Лучевое лечение рака желудка

При лучевой терапии для уничтожения раковых клеток применяются высокоэнергетические лучи. Как и химиотерапия, облучение для лечения рака может быть использовано несколькими способами: до операции, после хирургического вмешательства и в качестве самостоятельного метода терапии.

Лечение рака желудка чаще всего предполагает применение внешней лучевой терапии. При этом источник радиоактивного излучения находится на расстоянии от тела больного. Иногда при этой форме рака применяются такие методы внешнего облучения, как трехмерная конформная лучевая терапия и облучение с модулированной интенсивностью. Кроме того используется различное сложное оборудование и компьютерные программы для того, чтобы максимально точно направить пучок радиоактивных лучей, не нанося при этом ущерба близлежащим здоровым тканям.

Таргетная терапия рака желудка

Химиотерапия, применяемая для лечения рака, уничтожает патологические клетки, но при этом наносит существенный урон здоровым тканям организма. Препараты таргетной терапии действуют несколько иначе. Они распознают раковые клетки в организме и воздействуют на них разрушающим образом. Некоторые целевые препараты блокируют рецепторы роста и деления раковых клеток, другие - препятствуют доступу к ним крови и питательных веществ, третьи – запускают в атипичных клетках механизмы саморазрушения. При этом здоровые клетки организма не затрагиваются. Несмотря на относительно высокую стоимость, целевая терапия при трудно поддающемся лечению раке желудка заслужила положительные отзывы врачей ведущих онкологических центров в США, Европы и Израиля.

Стоимость лечения рака желудка в Рамбам