Компьютерная томография (КТ) сердца и коронарных артерий

Компьютерная томография (КТ) сердца в Израиле. Лечение ИБС в Рамбам

Компьютерная томография (КТ) сердца и коронарных артерий является современным и высокоинформативным видом диагностического исследования, позволяющим получить изображение сердца, своевременно выявить атеросклеротическое поражение коронарных артерий, и тем самым спасти тысячи пациентов от заболевания, являющегося наиболее распространённой причиной смертности не только в Израиле, но и во всём мире.

Атеросклероз коронарных артерий является наиболее распространённой причиной смертности в Израиле и во всём западном мире. При данном заболевании происходит отложение жировых бляшек на стенках коронарных артерий, которые кровоснабжают сердечную мышцу, что приводит к их сужению.

Около трети всех смертей в Израиле приходятся на долю этого заболевания. К сожалению, несмотря на высокую осведомлённость населения о связи данного заболевания с инфарктом миокарда, его своевременное выявление происходит далеко не всегда. Возможно, это связано с боязнью различных проверок или боязнью выявления заболевания со стороны пациента.
Тем не менее, жизни тысячей пациентов могут быть сохранены при своевременном выявлении и лечении заболевания.

Для этих целей и предназначен такой современный вид диагностики, как компьютерная диагностика (КТ) сердца, значительно сокращающий диагностический алгоритм и являющийся безболезненным и неинвазивным методом исследования, практически не имеющим побочных эффектов.

Диагностика при помощи инвазивной диагностической коронарной ангиографии

Чтобы поставить диагноз атеросклероза, необходимо «заглянуть внутрь» коронарных артерий с целью выявления сужения их просвета или их непроходимости. До недавнего времени единственной процедурой, позволяющей проведение этого обследования, была диагностическая коронарная ангиография.

Данный вид диагностики заслуженно является «золотым стандартом», благодаря его высокой информативности. Но обычная инвазивная коронарография связана с необходимостью госпитализации пациента в стационар, а также с редкими, но возможными осложнениями, присущими любой инвазивной процедуре.
Специальная предварительная подготовка к ней может занимать достаточно длительный период времени.

Диагностика путем компьютерной томографии (КТ) сердца и коронарных артерий

В настоящее время появилась дополнительная возможность ранней диагностики атеросклероза коронарных артерий при помощи современного неинвазивного метода исследования, называющегося «КТ сердца».
Получаемое при помощи компьютерного томографа трёхмерное изображение сердца и коронарных артерий позволяет исключить, или подтвердить сужение просвета или непроходимости кровеносных сосудов.
В зависимости от результатов исследования, лечащим кардиологом может быть рекомендовано проведение лечебной катетеризации сердца методом баллонной ангиопластики и имплантацией коронарного стента, или напротив, консервативная терапия с применением медикаментозных препаратов, соблюдением диеты, которые сокращают факторы риска развития заболевания, и дальнейшее наблюдение.

Симптомы атеросклероза

Классическими симптомами ишемической болезни сердца, вызванной атеросклерозом коронарных артерий, являются давление, болевые ощущения или чувство дискомфорта в грудной клетке, с возможной иррадиацией в левое плечо, спину, нижнюю челюсть и зубы. Однако в некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно, вплоть до развития полной непроходимости коронарных артерий.
В этом случае первым проявлением скрытого заболевания является развитие острого инфаркта миокарда.

Следует помнить, что не во всех случаях ощущение давления в грудной клетке связано с атеросклерозом коронарных артерий. Это может быть вызвано такими состояниями как стресс, психологическое напряжение, тревога и перенапряжение.
Ранняя диагностика заболевания может предотвратить его развитие и даже добиться частичной ремиссии при помощи проведения соответствующей медикаментозной терапии и соблюдения диеты, что значительно повышает шансы на успешное лечение.

Клинические сравнительные исследования

Внедрению компьютерной томографии сердца в широкую практику в медицинском центре «Рамбам» предшествовало крупное сравнительное исследование, доказавшее точность и достоверность его результатов.

В исследовании, проведённом на базе отделения диагностической радиологии медицинского центра «Рамбам», принимали участие 66 пациентов, госпитализированных по причине острых болей в грудной клетке (стенокардией), которым для выявления сужения коронарных сосудов было назначено проведение диагностической катетеризации сердца.
Параллельно с катетеризацией было выполнено новое КТ-исследование сердца. При сравнении результатов этих двух методов обследования, было установлено, что КТ сумела «распознать» как минимум 83% значительно суженных участков сосудов. Также, 97% участков сосудов, на которых по результатам КТ не было обнаружено сужение, оказались неизменёнными и по результатам коронарографии.

В медицинском центре «Рамбам» имеются два современных томографа производства фирм Philips и GE, с возможным выполнением 64 срезов.

Предварительная консультация кардиолога

Компьютерная томография (КТ) сердца и коронарных артерий является достаточно несложным методом диагностики и проводится амбулаторно.
Перед её проведением пациент в обязательном порядке приглашается на консультацию кардиолога, являющуюся неотъемлемой частью исследования, во время которой специалист изучает жалобы пациента, наличие факторов риска, медицинский анамнез и т. д.

Техника проведения исследования

Сканирование сердца и коронарных сосудов проводится после внутривенного введения йодсодержащего контрастного вещества. Исследование включает два сканирования, продолжительностью 10 минут каждое. По окончании КТ пациент может вернуться к обычной деятельности, без каких-либо ограничений.

Расшифровка и анализ результатов компьютерной томографии

Расшифровка и анализ получаемых изображений требует знаний и опыта, и проводится при сотрудничестве специалиста-радиолога и кардиолога. Диагностические результаты исследования в сочетании с данными клинического обследования пациента позволяют кардиологу получить полную картину его состояния и определить необходимость продолжения скрининга и лечения.
Приблизительно через неделю пациент приглашается на повторную встречу с кардиологом, при которой ему предоставляются результаты исследования, а также заключение и рекомендации специалиста.

Дополнительные функции КТ сердца

Кроме выявления сужения просвета коронарных артерий, КТ сердца применяется также для оценки содержания в них кальция (Calcium Score).
Данный показатель способствует более точной диагностике коронарного атеросклероза уже на ранних стадиях, и таким образом делает возможным оценку риска развития инфаркта миокарда в будущем.

КТ сердца и инвазивная коронарография

КТ сердца и коронарных артерий предназначена для быстрой диагностики в случаях болей в грудной клетке, а также для ранней диагностики коронарного атеросклероза у пациентов, относящихся к группе повышенного риска.
Обычная инвазивная коронарография связана с необходимостью госпитализации пациента, а также с редкими, но возможными осложнениями, присущими любой инвазивной процедуре. Однако она обладает тем преимуществом, что при выявлении сужения просвета коронарного сосуда при данном виде исследования возможно безотлагательное проведение баллонной ангиопластики и имплантации коронарного стента.