Главная > Отделение ортопедии > Эндопротезирование коленного сустава в Израиле

Замена коленного сустава в Израиле

Бецалель Пескин

Заведующий ортопедическим формированием больницы "Рамбам". Специализация: лечение сложных переломов нижних и верхних конечностей

Специализация:

ОРТОПЕДИЯ

Страница врача

Операция по эндопротезированию коленного сустава представляет собой замену разрушенного, изношенного или поражённого заболеванием сустава на искусственный, и является не только самым эффективным, но и, зачастую, единственным методом восстановления двигательных функций конечности.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава применяется при дегенеративно-дистрофических заболеваниях и последствиях травматических повреждений коленного сустава, приведших к значительным изменениям суставных концов костей.

Показания к эндопротезированию коленного сустава

Наиболее частыми показаниями к проведению эндопротезирования являются:

• Артроз
• Артрит

Как правило, основными причинами, заставляющими на определённом этапе отказаться от консервативного лечения в пользу эндопротезирования, являются значительные нарушения функции сустава и выраженный болевой синдром, ведущие к ограничению ежедневной активности и снижению качества жизни пациента, независимо от их этиологии.

Правильно определить показания к эндопротезированию в каждом конкретном случае может только квалифицированный хирург-ортопед. При этом учитываются интенсивность болевого синдрома, степень ограничения подвижности в суставе и общее состояние здоровья пациента. Тотальное эндопротезирование коленного сустава может быть эффективно в любом возрасте: от молодых людей с ювенильным артритом до пожилых людей с деформирующим артрозом.

Техника эндопротезирования коленного сустава в больнице Рамбам

Перед операцией выполняются несколько рентгеновских снимков коленной области в разных проекциях, позволяющих определить степень повреждения сустава и провести необходимые измерения для подбора протеза. Дополнительно пациент должен пройти полное медицинское обследование, включающее в себя лабораторные исследования и получение консультации узких специалистов.

При необходимости ему будет назначено лечение имеющихся хронических или сопутствующих заболеваний.

Операция по имплантации коленного сустава обычно длится около двух-трёх часов. В ходе операции, после вскрытия капсулы коленного сустава и обнажения суставных поверхностей костей, выполняется частичное удаление костной ткани. Удаляется также задняя поверхность надколенника (коленной чашечки). При этом, связочные структуры сустава (боковые и крестовидные связки) остаются незатронутыми. Далее на подготовленные поверхности костей, образующих коленный сустав, устанавливаются искусственные прокладки. Форма прокладок эндопротеза повторяет форму суставных поверхностей коленного сустава, поэтому объём движений в протезированном суставе примерно такой же, как в нормально функционирующем коленном суставе.

По типу фиксации эндопротезы делятся на три класса:

• эндопротезы с беcцементной фиксацией

• эндопротезы с цементной фиксацией

• комбинации с цементной и бесцементной фиксацией

Беcцементные протезы предназначены в основном для молодых пациентов, остальным больным предлагаются различные варианты цементной и комбинированной фиксации. Большинство современных эндопротезов образуют системы, состоящие из разных типов взаимно заменяемых компонентов, позволяющих ряд операционных альтернатив в зависимости от характера деструкции сустава. Они производятся из высокопрочных и биоинертных материалов – металла, как правило, титана.

На сегодняшний день на мировом рынке конкурируют несколько фирм-производителей эндопротезов, которые предлагают огромное количество различных моделей и систем для эндопротезирования. Такое разнообразие позволяет подобрать подходящую модель для каждого конкретного пациента.

Стоимость замены коленного сустава в Рамбам

Послеоперационный период

Уже в первые сутки после операции пациенту разрешают поворачиваться в постели.
На второй день обычно можно присаживаться в кровати и выполнять специальные статические упражнения для мышц нижних конечностей, а также заниматься дыхательной гимнастикой (для профилактики пневмонии). На третьи сутки показана дозированная ходьба с опорой. Швы снимают на 10-12 сутки после операции.
После выписки из стационара рекомендуется прохождение курса восстановительного лечения под руководством опытных специалистов – физиотерапевтов и реабилитологов.

В течение первых месяцев после операции по эндопротезированию коленного сустава следует ограничивать нагрузку на ногу. Для этого при ходьбе обязательно нужно использовать дополнительную опору (трость или ходунки). По истечении приблизительно трёх месяцев возможно возобновление полной нагрузки на сустав. Тем не менее, пациентам, перенесшим операцию по замене коленного сустава, следует избегать бега, прыжков, контактных видов спорта, слишком активных прогулок, занятий большим теннисом, подъёма тяжестей свыше 25 кг.

Срок службы эндопротеза коленного сустава

Даже при нормальном использовании эндопротеза, его компоненты, в особенности полимерная прокладка, подвержены износу.
В случае повышенных нагрузок на сустав или избыточного веса пациента, процесс изнашивания может ускориться и вызвать нестабильность протеза и возобновление болей.

У 85-90% пациентов эндопротез коленного сустава нормально функционирует в течение 10-12 лет.
В дальнейшем возможно расшатывание имплантов в связи с постепенным разрушением костного цемента или резорбцией кости, к которой фиксирован эндопротез, в связи с чем может потребоваться проведение повторной операции (реэндопротезирования).

Основой успеха, независимо от типа протеза и способа его фиксации, остаётся максимально возможное соответствие его характеристик анатомическим и возрастным особенностям пациента, совершенная хирургическая техника имплантации и тщательное соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций.