Сложный случай: кардиохирурги спасли пожилую пациентку
Наифу, жительницу Нацерета (Израиль), которой недавно исполнился 91 год, привез в приемный покой медицинского центра «Рамбам» один из внуков. Женщина жаловалась на плохое самочувствие и резкую боль в груди. Практически немедленно врачам удалось установить, что речь идет об угрожающем жизни состоянии – диссекции аорты.
Диссекция аорты
Диссекцией называется расслоение стенки аорты – самого крупного кровеносного сосуда в теле человека. Данная патология сопровождается интенсивным кровотечением, в результате которого быстро наступает смерть. Единственным выходом в данной ситуации является экстренная хирургическая операция: расслоившийся участок аортальной стенки замещают синтетическим имплантом. Но в случае с Наифой, чей возраст превышал 90 лет, такая операция была сопряжена с огромным риском. Даже для самого опытного хирурга – это очень сложный случай. Перед врачами стояла непростая дилемма: без медицинской помощи пациентка могла умереть в считанные часы, но и лечение также представляло серьезную опасность для ее жизни.
«Диссекция, – поясняет профессор Гиль Болотин, заведующий отделением кардиохирургии в клинике «Рамбам», – часто является осложнением аневризмы, то есть патологического расширения аорты. Пациент с аневризмой аорты нуждается в наблюдении и при необходимости, если диаметр аорты значительно увеличивается, проводится плановая операция, чтобы не допустить разрыва. Но если аневризма никогда не была диагностирована, и диссекция развивается внезапно, времени на подготовку не остается».
Доктор Цви Адлер, ведущий специалист-кардиохирург клиники «Рамбам», осмотревший Наифу в приемном покое, вспоминает, что принять решение об операции было непросто.
«Наифа не производила впечатления старой больной женщины, – рассказывает доктор Адлер, – казалось, что ей не больше 70 лет. Поэтому мы решили пойти на разумный риск и исходить не из фактического, а из биологического возраста пациентки».
По окончании сложнейшей хирургической операции Наифа благополучно очнулась от наркоза и через несколько дней, когда ее состояние стабилизировалось, покинула клинику. Кардиохирурги больницы Рамбам спасли пожилую пациентку.
История болезни Наифы легла в основу доклада, посвященного практическим аспектам лечения аневризмы аорты у пожилых пациентов, который был представлен на ежегодной кардиохирургической конференции в медицинском центре «Рамбам».
