Главная > Клиника Рут Раппапорт > Детская ортопедия

Патологии и деформаций нижних конечностей

Профессор Марк Эйдельман

Руководитель отделения детской ортопедии

Специализация:

Детская ортопедия

Страница врача

В отделении проводятся устранения:

• кривизны ног и удлинение нижних конечностей;
• врожденного вывиха тазобедренного сустава;
• приобретенного (DDH) и врожденного вывиха бедра;
• болезни Пертеса;
• врождённой косолапости (Clubfoot);
• ортопедических проблем, связанных с нервно-мышечными заболеваниями (церебральный паралич);
• различных видов травм и переломов у детей и подростков.

Ниже приведены примеры лишь некоторых из проводимых в отделении видов лечения.

Сложные деформации конечностей

Причиной деформации конечностей может служить повреждение эпифизарной пластинки (хрящевой пластинки роста) кости, которое может быть вызвано наличием опухолевого или инфекционного процесса или переломом конечности. Такого рода повреждение может привести к нарушению роста кости, что, в свою очередь, будет выражаться в укорочении или деформации конечности или их сочетании. В детском возрасте, когда процесс роста ещё не завершён, крайне важно вовремя принять меры по предотвращению ухудшения и исправлению уже имеющихся деформаций, а также достижению одинаковой длины конечностей. К сожалению, не во всех случаях этого удаётся достичь проведением лишь одной операции. Иногда существует необходимость в нескольких вытяжениях.

Лечение деформации нижних конечностей в Рамбам

Существуют несколько способов вытяжения конечностей:

• Вытяжение при помощи наружной фиксации компрессионно-дистракционным аппаратом – по методу Илизарова или по более современному методу Тейлора (который в большинстве случаев применяется в отделении детской ортопедии медицинского центра «Рамбам»).
• Вытяжение при помощи интрамедуллярного гвоздя (интрамедуллярный остеосинтез) в сочетании с наружной фиксацией. Данный вид вытяжения позволяет значительно сократить продолжительность применения наружной фиксации.
• В случае, если имеется необходимость лишь в устранении кривизны конечностей, без их вытяжения, возможно достижение требуемого результата путём проведения хирургического вмешательства с использованием ортопедических гвоздей или пластины с винтами.

Врождённая косолапость (Clubfoot)

Врождённая косолапость является врождённым ортопедическим дефектом, имеющим крайне тяжёлые отдалённые последствия. В прошлом лечение этого заболевания заключалось в проведении сложных хирургических операций, результаты которых не всегда оправдывали возлагаемые на них надежды.

Способ лечения полностью изменился с тех пор, как доктор Игнасио Понсети разработал новый метод лечения косолапости, заключающийся в ручных манипуляциях и повторном наложении гипсовых повязок. В нашей клинике данный метод успешно применяется с 2000 года.

При данном методе лечения выполняются мануальная терапия и гипсование стопы с еженедельной сменой гипсовых повязок, начинающиеся с первых недель жизни ребенка. После приблизительно шести смен гипсовых повязок в большинстве случаев выполняется тенотомия (минимальное хирургическое вмешательство по подкожному сечению ахиллова сухожилия), после чего применяются брейсы типа Denis Brown Bar для поддержки стопы в отведении, представляющие собой ботинки, закреплённые на двух концах металлической пластины под углом, сохраняющим достигнутый при лечении эффект. На протяжении первых трёх месяцев применения брейсов ребёнок должен находиться в них 23 часа в сутки. По истечению трёх месяцев брейсы надеваются лишь на время ночного сна. Продолжается это до 3-4 летнего возраста.

С появлением данного метода лечения прогноз тяжёлого заболевания, которым является врождённая косолапость, совершенно изменился.

По завершению курса лечения ступня выглядит и функционирует нормально, болевые ощущения отсутствуют. Вероятность возникновения рецидива заболевания после проведения лечения по методу Понсети крайне низкая. Успешность лечения (которая по общепринятому мнению достигает 100%) полностью зависит от сознательности родителей. В случае тщательного выполнения врачебных предписаний можно ожидать полного устранения ортопедического дефекта.

Маленькое изображение: Выраженная врождённая косолапость.
Большое изображение: Состояние после проведения лечения по методу Понсети, выполненного в детской ортопедической клинике медицинского центра «Рамбам». Наблюдается полное устранение дефекта.

Отводящий ортез типа DBB (Denis Brown Bar) для исправления врождённой косолапости.

Врожденная кривизна конечностей

Устранение кривизны конечностей

Пациент 14 лет с тяжёлым искривлением голени, сопровождающимся укорочением конечности на 8 см, вызванным ранним закрытием пластинки роста кости, произошедшим вследствие травматического повреждения.

Вытяжение костей голени и исправление кривизны при помощи пространственной рамы Тейлора.

Состояние после снятия аппарата наружной фиксации.

Пациент 10 лет, страдающий несовершенным остеогенезом (Osteogenesis imperfecta), проявляющимся множественными переломами (в данном случае - более 70). В результате заболевания ребёнок лишён возможности передвигаться.

Состояние после хирургического устранения дефекта.

Первая в жизни прогулка.

 

Пациентка 14 лет с Х-образной кривизной ног и затруднением ходьбы.

Исправление кривизны при помощи пространственной рамы Тейлора

Состояние после снятия аппарата наружной фиксации.

СМИ о лечении врожденных деформаций скелета пр. Марком Эйдельманом

7-летняя Кайра Вераль родилась с врождённым недостатком – укороченное бедро левой ноги с неустойчивыми коленом и лодыжкой. Подробнее >>

Ещё год назад пятилетняя Соня могла только ползать. Она даже танцевала сидя. И несмотря на это, мечтала стать балериной. Подробнее >>

Наим Атла с рождения страдающий страшным заболеванием Остеогенезис Имперфекта, после успешно проведенной операции в больнице Рамбам, впервые встал на ноги. Подробнее >>

Шестилетняя София Несходимова из Москвы страдала врожденной аномалией ног, из-за которой ее коленный сустав и стопа не разгибались: девочка не могла выпрямить ноги. Подробнее >>