Лечение эндометриоза в Израиле

Эндометриоз – это женское гинекологическое заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки разрастаются за её пределами, что приводит к болевым ощущениям, сбоям менструального цикла и бесплодию.

Симптомы эндометриоза

Основные симптомы эндометриоза – различной степени болезненные ощущения. Однако заболевание часто протекает бессимптомно. Более того, выраженность клинической картины не эквивалентна тяжести заболевания. Яркая или стёртая симптоматика может быть одинаковой, как при тяжёлой, так и лёгкой степени.

Эндометриоз может проявляться:

менструальными болями
болями в нижней части живота до и во время менструации
спазмами за неделю или две до менструации, а также во время менструации
болевыми ощущениями во время или после полового акта
болями при дефекации
тазовой или поясничной болью вне зависимости от периода менструального цикла

Диагностика эндометриоза

Ни симптомы, ни медицинский осмотр не могут помочь в диагностике эндометриоза, поэтому для точного определения заболевания применяют инструментальные методы обследования. В Израиле используют 3 основных метода:

Трансвагинальное ультразвуковое исследование – это исследование женских репродуктивных органов (в т.ч. матки, яичников, шейки матки и влагалища) с помощью вводимого во влагалище ультразвукового зонда, но не определяющее именно это заболевание. Поскольку основным методом диагностики эндометриоза является лапароскопия, то в Израиле всегда в первую очередь выполняют УЗИ для исключения других патологий.
Лапароскопия – это малая амбулаторная операция, которая выполняется под общим или местным наркозом. Через небольшой надрез в пуповине, живот нагнетается углекислым газом, после чего в брюшную полость вводится лапароскоп, позволяющий выявить эндометриальный имплантат. В некоторых случаях для уточнения диагноза во время лапароскопии производится биопсия (отщепление образцов ткани для изучения под микроскопом).
Анализ крови на СА-125 - высокий уровень онкомаркера СА-125 может свидетельствовать не только об эндометриозе, но и о раке яичников.

Лечение эндометриоза

В Израиле применяются следующие основные методы лечения эндометриоза:

Медикаментозное лечение может заключаться в приеме нижеперечисленных групп препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные препараты сокращают выработку простагландина, облегчая тазовые и менструальные боли, но не влияют на развитие эндометриальных имплантатов
- Аналоги гонадолиберина (гонадотропин-высвобождающего гормона): подавляя выработку эстрогена в яичниках и приводя к искусственной менопаузе, эти препараты позволяют облегчить боль и уменьшить размеры эндометриальных имплантатов
- Пероральные контрацептивы в таблетках применяются для лечения эндометриоза, поскольку при постоянном приеме облегчают менструальную боль или способствуют наступлению искусственной менопаузы
- Прогестины назначаются в тех случаях, если прием противозачаточных таблеток не облегчает боль или невозможен в силу каких-либо причин
Хирургическое лечение эндометриоза применяется в Израиле только при сильно выраженных симптомах заболевания, неэффективности медикаментозной терапии, анатомической деформации органов малого таза, непроходимости кишечника или мочевыводящих путей. Выделяют щадящую (с сохранением матки и яичников) и радикальную (с удалением матки, а в некоторых случаях и яичников) операции. Щадящее хирургическое лечение эндометриоза выполняется в Израиле при помощи лапароскопии или гистероскопии, при этом эндометриальные имплантаты специалисты стараются разрушить лазером, в противном случае просто удаляют. Для облегчения болевых симптомов производится лапароскопическое отсечение маточного нерва. В случаях обширного распространения имплантатов или анатомических деформаций прибегают к лапаротомии (вскрытию брюшной полости). Частота постоперационных рецидивов эндометриоза составляет 40%.

Лечение репродуктивной дисфункции, вызванной эндометриозом

Хотя эндометриоз чаще диагностируют у бесплодных женщин, это заболевание не исключает вероятность зачатия. По оценкам специалистов, более 70% женщин со слабо или умеренно выраженными симптомами эндометриоза могут забеременеть в течение трех лет без специальной терапии. Для лечения бесплодия при эндометриозе большинство израильских врачей предпочитают гормональной и медикаментозной терапии хирургическое вмешательство, которое может применяться в комбинации с технологиями искусственного оплодотворения .