Лечение рака мочевого пузыря в Израиле

Типы рака мочевого пузыря

Выделяют несколько типов рака мочевого пузыря:

• Уротелиальная карцинома
• Плоскоклеточный рак
• Аденокарцинома

Уротелиальная карцинома (переходно-клеточный рак, ТСС) развивается в верхнем слое клеток, выстилающих стенку мочевого пузыря. Обычно это происходит в ответ на канцерогенные вещества, попавшие в мочевой пузырь.

Плоскоклеточный рак (SCC). Этот тип рака мочевого пузыря является наиболее распространенным во всем мире. Он развивается из слизистой мочевого пузыря в ответ на ее хроническое раздражение.

Аденокарцинома. Редко встречающийся рак мочевого пузыря, который развивается в клетках железистого эпителия, которые выстилают стенку мочевого пузыря.

Рак мочевого пузыря может быть как поверхностным, так и инвазивным.

Поверхностный рак (мышечно-инвазивный) мочевого пузыря характеризуется локальным ростом в пределах мочевого пузыря, на его поверхности, без захвата более глубоких слоев.

Инвазивный рак мочевого пузыря проникает в мышечный слой мочевого пузыря, затем выходит за его пределы, давая метастазы в различные органы.

Симптомы рака мочевого пузыря

Наиболее распространенным симптомом рака мочевого пузыря является гематурия (наличие крови в моче).

Другие симптомы могут включать:

• Чувство жжения при мочеиспускании
• Частое мочеиспускание
• Боль в тазовой области

Эти симптомы могут проявляться и при других заболеваниях, но в любом случае настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.

Причины рака мочевого пузыря

До настоящего времени непонятна до конца причина возникновения рака. Однако выявлены некоторые факторы, повышающие риск возникновения этой болезни:

• Курение в три раза повышает риск развития рака мочевого пузыря. Пассивное курение, воздействие табачного дыма в детстве также увеличивает риск развития заболевания.
• Воздействие некоторых промышленных химикатов, используемых в производстве смол и железа, полиграфической, текстильной, и газоперерабатывающей промышленности.
• Возраст старше 40 лет
• Инфекции мочевого пузыря
• Предыдущее лечение рака с применением излучения или химиотерапии

Диагностика рака мочевого пузыря в Израиле

Врач проведет сбор анамнеза, осмотр пациента и назначит исследование мочи на наличие крови. Затем пациента направят к урологу - врачу, который специализируется на выявлении и лечении заболеваний мочеполовой системы.

При подозрении на рак мочевого пузыря проводятся следующие исследования:

Цистоскопия используется для исследования мочевой пузырь и мочевыводящие пути с помощью оптического прибора, показания которого выводятся на монитор и позволяют зафиксировать опухоли. Во время данной процедуры хирург может взять биопсию (маленький образец ткани), который будет отправлен в лабораторию для тестирования, с целью определения типа клеток, и природы опухоли (доброкачественная или злокачественная). В Израиле эти две процедуры совмещают.

КТ урограмма применяется для детального исследования мочевыводящих путей до и после инъекции специального красителя, что помогает поставить диагноз и оценить размеры опухоли.

УЗИ, МРТ или КТ. Эти тесты компьютерной визуализации позволяют определить месторасположение опухоли, ее размеры, распространенность онкологического процесса и выявить метастазы в других органах тела.

Лечение рака мочевого пузыря в Израиле

При лечении рака мочевого пузыря в Израиле одной из важнейших задач, которою ставит перед собой врач, является обеспечение максимального удаления или разрушения опухоли с сохранением органа. Для лечения данного онкологического заболевания разработаны различные виды терапии, которые применяются в зависимости от локализации и размера опухоли, стадии рака и наличия метастазов.

Безоперационное лечение

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря)

ТУР мочевого пузыря является основным методом лечения этого вида рака на ранней стадии, эффективность операции высокая и составляет более 80%. Процедура проводится с использованием цистоскопии, при этом удаляются любые необычные наросты или опухоли на стенке мочевого пузыря.

Хирургическое лечение

Удаление мочевого пузыря и окружающих тканей является основным методом лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря

Операция может быть сегментарной (частичной) или полной (радикальной) цистэктомией. Перед хирургическим лечением пациенту может быть назначена химиотерапия для уменьшения опухоли.

После удаления мочевого пузыря, в большинстве случаев, проводится его реконструкция, из частей кишечника хирург создает новую емкость для сбора мочи.

Существует несколько методов, применяемых после цистэктомии:

Реконструкция мочевого пузыря. Мочевой пузырь формируется с использованием части кишечника пациента. Моча стекает через мочеточники в новый мочевой пузырь. Поскольку отсутствует иннервация, то позывы на мочеиспускание отсутствуют и пациенту следует опорожнять сформированный мочевой пузырь через определенные интервалы времени. Освобождение мочевого пузыря производится за счет сокращения мышц живота.

Уростомия. После цистэктомии резецируется участок кишки для изготовления из него емкости для сбора мочи, которая подшивается к стоме на передней стенке живота. Моча постоянно изливается из сформированного пузыря и существует необходимость в ношении мочеприемников.

Сухая стома. После резекции один из участков кишечника отсекается и используется для изготовления резервуара для мочи, этот резервуар пришивают к области стомы на передней стенке живота. Моча наружу не изливается, для ее выведения пациент самостоятельно с помощью катетера может освободить резервуар через стому (четыре – пять раз в день). В связи с отсутствием стерильных условий при проведении процедуры катетеризации возможно возникновение инфекционных осложнений.

Для пожилых людей, которые не могут по состоянию здоровья сделать операцию, проведение трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря с последующей лучевой терапией и химиотерапией могут явиться наиболее подходящим выбором.

Профилактика рака мочевого пузыря

Существенным фактором снижения риска рака мочевого пузыря является отказ от курения, стоит избегать нахождения в местах, отведенных для курения.

Возможные медицинские процедуры при раке мочевого пузыря и их стоимость

Развернутые анализы крови - 300 $

Ревизия ранее выполненной биопсии - 740 $

Компьютерная томография (CT-U) урография - 600 $

Консультация уро-онколога - 400 $

Операция трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря - 8.000$

Операция цистэктомии с реконструкцией пузыря - 35.000$

Курс химиотерапии - от 800 $

Гистопатология - 350 $