Восстановительные операции при врождённых деформациях верхних конечностей

Доктор Дан Хут

руководитель службы микрохирургического лечения кисти

Специализация:

ОРТОПЕДИЯ

Врождённые деформации верхних конечностей встречаются относительно часто и характеризуются большим разнообразием и, зачастую, тяжёлыми нарушениями функции, особенно при двухстороннем поражении.

Во многих случаях они могут быть успешно исправлены с помощью реконструктивных операций.
При этом операция может значительно улучшить как функциональность, так и внешний вид руки.

Причины возникновения врождённых деформаций рук до конца неясны. Все они возникают из-за нарушения нормального формирования конечностей во внутриутробном периоде. Ряд хорошо известных отклонений в формировании кисти обусловлен генетическими нарушениями. В таких случаях деформации кисти, как правило, сочетаются с другими аномалиями развития.
В других случаях появление врождённых деформаций верхних конечностей может быть обусловлено влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды, таких как радиоактивное облучение во время беременности, приём некоторых медикаментов, обладающих тератогенным действием и др.

Врождённые деформации, как правило, диагностируются при обычном медицинском обследовании новорожденного младенца. Степень деформации колеблется в очень широких пределах: от едва заметной и легко устранимой до резко выраженной.
К наиболее часто встречающимся аномалиям развития кисти руки относятся такие состояния как синдактилия (сращение пальцев), полидактилия (дополнительные пальцы), олигодактилия (отсутствие одного или нескольких пальцев), первичная мышечная контрактура, артрогрипоз (врождённая деформация суставов кисти) и др.

Ребёнок с врождённой деформацией кисти обычно направляется врачом-педиатром к специалисту по восстановительной хирургии или к ортопеду для оценки состояния и возможности лечения. Обследование может включать фотографирование и рентгеновские снимки конечности, определение координации и движения, а также изготовление гипсовых моделей.
Затем точный диагноз и план лечения обсуждаются с родителями. Чтобы выяснить, не является ли деформация рук частью какого-либо синдрома, может потребоваться консультация специалиста-генетика и проведение дополнительных обследований.
Для составления подробного плана долговременного лечения ребёнка, проводятся консультации со специалистами из других областей — рентгенологами, специалистами по трудотерапии, физиотерапевтами и психологами.

При тяжёлых деформациях со значительным ограничением функции в составлении плана лечения принимает участие мультидисциплинарная группа врачей.
В заключение, следует подчеркнуть, что если ещё до недавнего времени многие врождённые деформации кисти и пальцев считались неустранимыми и оставлялись без хирургического лечения, то за последние годы, в связи с высоким развитием восстановительной хирургии в отделении хирургии кисти "Рамбам", появились новые возможности успешного исправления значительного числа врождённых деформаций.