О сердце

Сердце является одним из важнейших органов в организме человека. Оно начинает свое биение еще до того, как человек рождается. С прекращением сердечной деятельности останавливается человеческая жизнь. Поэтому важно знать некоторые факты и сведения о строении и деятельности этого чудесного органа, от которого зависит наша жизнедеятельность.

Строение сердца и его функция

Если попросить человека показать, где у него располагается сердце, большинство людей покажут на левую сторону грудной клетки. А между тем, сердце расположено посередине грудной клетки и немного смещено влево.

Основной функциональной задачей сердца является доставка обогащенной кислородом крови ко всем органам и частям организма. Сердце представляет собой два соединенных друг с другом насоса, выстеленных сильной мышечной тканью и разделенных перегородкой. Каждая помпа состоит из двух камер, желудочка и предсердия, между которыми находится клапан. Работа этого клапана обеспечивает одностороннее движение крови.

В сердце имеется четыре клапана:

• трехстворчатый (трикуспидальный) клапан - между правым предсердием и правым желудочком.
• легочной (пульмональный) клапан - между правым желудочком и легочной артерией.
• двустворчатый (митральный) клапан - между левым предсердием и левым желудочком.
• аортальный клапан - между левым желудочком и аортой.

Любая дисфункция в работе клапанов или нарушение координации их деятельности приводит к серьёзным сердечным патологиям. В некоторых случаях проблему удается решить с помощью лекарственных средств, но при тяжёлых симптомах проводят операции по исправлению или замене сердечного клапана.

Сокращения сердечной мышцы следуют одно за другим, подчиняясь особым электрическим импульсам, и обеспечивают движение крови через клапаны сердца в кровеносные сосуды. После того, как очередная порция крови выталкивается из полости сердца, сердечная мышца расслабляется, и в то время, когда сердце расслаблено, происходит его наполнение новым объемом крови. Фаза сокращения сердечной мышцы называется систолой (systole), а расслабление носит название диастолы (diastole). Фазы сокращения и расслабления вместе образуют сердечный пульс. При каждом толчке пульса через сердце прокачивается 60-100 кубических сантиметров крови.

«Правый насос» как бы втягивает бедную кислородом кровь со всего организма и обеспечивает ее поступление в легкие, где кровь отдает углекислый газ и обогащается кислородом. Работа «левого насоса» приводит к поступлению богатой кислородом крови из легких в левую половину сердца и оттуда ко всем тканям и органам.

Когда врач прослушивает сердце с помощью стетоскопа, то в каждом ударе пульса слышит два тона: это звуки, которые издают сердечные клапаны в момент своего «захлопывания». Первый сердечный тон образуется при закрытии предсердно-желудочковых клапанов (справа и слева), а второй звук сердца издает закрытие клапанов между желудочком и сосудом, в который выходит кровь - соответственно, в легочную артерию справа, и в аорту слева.

На всей поверхности сердца расположена сеть коронарных (венечных) сосудов, через которые поступает кровь, питающая сам этот орган. Блокирование любого из этих сосудов вызывает поражение, и даже отмирание участка сердечной мышцы приводит к развитию сердечного приступа и/или инфаркта миокарда.

Артерии, вены и капилляры

Каждая ткань в организме человека, каждый орган, каждая мышца и нерв, даже самые маленькие, нуждаются в поступлении кислорода и глюкозы, чтобы располагать резервами жизнедеятельности и возможностями функционировать. Кислород и глюкозу органы получают из крови. Уже в 1600 году английский врач и исследователь Вильямс Гарвей открыл, что в организме существуют две системы кровообращения - одна обеспечивает поступление крови от органов к сердцу (венозная система), а другая способствует ее прохождению через сердце, выталкивая поток крови наружу, обеспечивая все ткани организма питанием (артериальная система). Как уже было сказано, кровь помпирует из сердца в артерии и возвращается в него через вены. Кроме того, поскольку диаметр артерий больше диаметра вен, эта разница, вместе с деятельностью сердца, способствует одностороннему течению крови. В венах, кроме того, имеются односторонние клапаны, позволяющие движение крови только в направлении сердца. В артериях клапанов не существует.

Из сердца выходят две крупные артерии, которые впоследствии разветвляются на все более мелкие артерии. С левой стороны сердца от него отходит аорта - самый крупный сосуд в организме, который поставляет обогащённую кислородом кровь ко всем тканям. От правой половины сердца отходит легочная артерия, доставляющая бедную кислородом кровь в легкие.

Между артериями и венами существует сеть мелких кровеносных сосудов - капилляров, диаметр которых в 50 раз меньше диаметра самого тонкого волоса. Через стенки капилляров проходят молекулы кислорода, глюкозы и других веществ, участвующих в обменных процессах всех клеток и тканей организма.

Сердечнососудистые заболевания - терминология

Атеросклероз

Атеросклероз - процесс, в ходе которого происходит постепенное сужение просвета артерий за счет накопления в них жиросодержащих веществ, откладывающихся на внутренней поверхности сосудистой стенки. Когда склероз поражает сосуды, по которым доставляется кровь к сердечной мышце, это приводит к их блокаде и прекращению поступления кислорода к мышечным волокнам.
Это вызывает нарушение питания и вследствие этого отмирание участков сердечной мышцы, что приводит к инфаркту миокарда. В современном западном мире именно инфаркт миокарда является наиболее распространенной причиной смертности населения.

Ишемия (заболевание коронарных сосудов)

Ишемия коронарных сосудов приводит к стенозу (сужению) сосудистых стенок в сосудах, питающих сердце и является результатом развития в них атеросклероза. Стеноз коронарных сосудов вызывает нарушение снабжения мышцы сердца кровью и кислородом, что может проявляться появлением давящих болей в грудной клетке или никак не ощущаться.

Тромбоз сердечных сосудов (инфаркт миокарда)

Состояние, при котором происходит закупорка одного или нескольких коронарных сосудов, в которых уже имеет место стеноз на фоне атеросклероза. В результате нарушается поступление крови к сердечной мышце, и ее участок, питаемый за счет этого сосуда, подвергается некрозу (отмиранию ткани).

Атеросклероз коронарных сосудов является основной причиной ишемии миокарда и развития инфарктов в сердечной мышце.

В классическом случае сердечный приступ проявляется болями в грудной клетке, которые иррадиируют в левую лопатку и/или в челюсть, вызывают одышку, появление пота и тошноты. Лечение осуществляется в условиях больницы и заключается в попытках восстановить кровообращение в заблокированном сосуде путем срочного выполнения коронарографии, либо с помощью лекарственных препаратов, способствующих растворению (лизингу) закупорившего сосуд тромба.

Сердечная недостаточность

Состояние, при котором сердце не в состоянии справится с необходимой нагрузкой, вследствие чего оно не может прокачивать нужный объем крови в легкие и другие органы и ткани организма. Сердечная недостаточность в большинстве случаев является следствием снижения функции и сокращения сердечной мышцы, что приводит к появлению отеков в легких, конечностях, затруднению дыхания, неспособности выполнения простых физических действий и тем более нагрузок, сопряжённых с серьёзными усилиями.

Пересадка сердца

Первая в мире пересадка сердца была проведена в 1967 году. Её осуществил южноафриканский хирург Кристиан Барнард, пересадивший 54-летнему Луису Вашканскому сердце от донора-человека.

Талантливый кардиолог, снискавший мировую славу, работал во главе коллектива из 30 человек, участвовавших в операции. Орган для пересадки был взят у молодой женщины, погибшей в автомобильной катастрофе. Новое сердце было внедрено в грудную клетку справа, рядом с прежним, «хозяйским» сердцем пациента, так что оба сердца бились одновременно.

Первая пересадка закончилась неудачей: новое сердце было отторгнуто организмом, и пациент через 18 дней умер. Несмотря на такой результат, пересадка сердца получила свое дальнейшее развитие, так что за первой операцией последовала длинная цепь последующих попыток пересадить сердце человека.  В настоящее время только в США выполняется порядка 2300 таких операций ежегодно.

Основным препятствием к более широкому распространению операций по пересадке сердца является проблема донорских органов. Получение сердца для пересадки возможно от здорового человека, который получил тяжелые, несовместимые с жизнью ранения и умер в результате прекращения деятельности головного мозга, будучи подсоединен к системе искусственного дыхания в условиях больницы. Таких кандидатов, подходящих для пересадки сердца, слишком мало. Кроме того, далеко не во всех случаях имеется согласие самого погибшего или членов его семьи на использование его органов для пересадки.

Человеком с пересаженным сердцем, прожившим наиболее долгий срок после операции, стал американец по имени Сами Кити Кинг, который прожил после операции 24 года и 142 дня. Пересадка сердца была проведена пациенту в 1974 году. Возраст трансплантата составил 24 года.

10 фактов о сердце

• У взрослого человека сердце, как правило, не превышает размеров крупного апельсина и немного меньше, чем объем двух его кулаков.
• Вес сердца составляет, в среднем, 300-350 граммов.
• Сердце бьется с частотой 100 тысяч ударов в день. За время средней продолжительности жизни (около 75 лет) сердце сокращается порядка 2,5 миллиардов раз.
• Каждая из камер сердца наполняется объемом крови, равным половине стакана.
• При каждом биении сердца через него прокачивается от 60 до 100 кубических сантиметра крови, что в течение дня составляет 7000 -9000 литров крови. Такой объем мог бы наполнять плавательный бассейн в течение более трех дней!
• Кровь течет по сосудам под воздействием давления такой силы, что оно способно создать фонтан высотой до полутора метров.
• Каждая капля крови, вытекающая из сердца, возвращается в него через 23 секунды, совершив полный круг кровообращения в теле.
• Длина всех кровеносных сосудов в теле, по которым сердце гонит кровь, составляет около 100 000 км (что почти втрое превышает диаметр земного шара).
• Увеличение веса тела на 10 кг сопровождается развитием дополнительной сети кровеносных сосудов длиной до 8 000 км. Эти данные возрастают в зависимости от роста массы тела.
• Риск наступления смерти от сердечного приступа у курящих людей на 60-70% выше по сравнению с теми, кто не курит.