Коронография при нефропатии

До недавнего времени пациенты с хронической патологией почек, нуждающиеся в проведении диагностической или лечебной катетеризации сердца оказывались перед серьёзной проблемой, поскольку контрастный препарат, вводимый пациентам при этой процедуре может нанести дополнительный вред и без того больным почкам. Новая технология, недавно начавшая применяться в медицинском центре «Рамбам», во многом решает эту проблему.

Впервые в Израиле, в медицинском центре «Рамбам» была успешно применена новая технология, позволяющая предотвратить развитие контраст-индуцированной нефропатии в результате проведения коронарографии. Это нововведение имеет огромное значение для пациентов страдающих хроническим заболеванием почек, поскольку до недавнего времени проведение коронарографии представляло для них серьёзную проблему.

Пациенты с хронической патологией почек смогут проходить коронарографию

Коронарная ангиопластика, применяемая при атеросклеротическом поражении венечных артерий сердца для восстановления проходимости суженного или окклюзированного сосуда, на сегодняшний день представляет собой рутинную процедуру. В Израиле её ежегодно проходят десятки тысяч пациентов, что является своеобразным «мировым рекордом». В то же время, приблизительно 10% человек в мире страдают заболеваниями почек. В Израиле количество таких пациентов составляет приблизительно 700 тысяч (данные на 2012 г.). Хроническое заболевание почек развивается на фоне продолжительного и необратимого повреждения почечной ткани. Среди наиболее распространённых причин - сахарный диабет и артериальная гипертензия. Хронические заболевания почек связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Многим пациентам, страдающим этими заболеваниями, показано проведение коронарографии. Однако, как это ни парадоксально, проведение данной процедуры представляет для таких пациентов риск ещё большего повреждения почек в связи с необходимостью введения контрастного препарата.

Выведение контрастного препарата из организма осуществляется через почки, в то время как при нарушении функции почек его выведение затруднено. В ходе проведённых исследований было установлено, что возможно снизить риск путём введения инфузии изотонических растворов, помогающих поддержанию водно-солевого баланса во время проведения коронарографии, которая, впрочем, тоже не лишена риска развития побочных эффектов, таких как отёк лёгких и др.

Американской компанией PLC был разработан аппарат Renal Guard, представляющий собой сложную систему, осуществляющую оптимальную регуляцию обмена жидкости с целью защиты от развития контраст-индуцированной нефропатии у пациентов с хронической патологией почек. Достигается это путём контролируемой гидратации пациента параллельно с контролируемым применением мочегонных препаратов по особому алгоритму, в зависимости от количества выделяемой мочи.

В медицинском центре «Рамбам» применена новейшая технология

Профессор Евгения Никольская,
отделение кардиологии
медицинского центра «Рамбам».

Недавно эта новейшая технология была впервые в Израиле успешно применена в отделении инвазивной кардиологии медицинского центра «Рамбам». Первым пациентом, прошедшим эту процедуру стал мужчина, страдающий выраженным нарушением почечной функции. Коронарография была пройдена успешно, дополнительного ухудшения функции почек не произошло. Процедуру провела профессор Евгения Никольская, ведущий специалист и заведующая исследовательским отделом в отделении кардиологии медицинского центра «Рамбам».

Эффективность и безопасность нового метода была доказана в ходе двух сравнительных исследований. На сегодняшний день система Renal Guard успешно применяется в нескольких медицинских центрах Европы.