Что такое TAVR (TAVI)?
TAVR (также называется TAVI) – это минимально инвазивная хирургическая процедура, заключающаяся в замене клапана сердца без удаления поврежденного клапана. В ходе процедуры новый аортальный клапан устанавливается на место старого. Операция называется транскатетерной заменой аортального клапана (TAVR) или транскатетерной имплантацией аортального клапана (TAVI).
Клапан-в-клапане – как это работает?
Процедура чем-то похожа на установку стента в артерию. В ходе поведения TAVR полностью разобранный сменный клапан доставляется к месту установки с помощью катетера. Как только новый клапан расширяется, он раздвигает листки старого клапана и в дальнейшем берет на себя функции регулирования кровотока.
Процедура TAVR относительно новая. Она одобрена FDA для пациентов с симптоматическим аортальным стенозом, имеющих средний или высокий риск для стандартной операции по замене клапана. Различия между этими двумя процедурами существенны.
Как выполняется процедура TAVI?
Стандартная замена клапана требует операции на открытом сердце с применением стернотомии (вскрытия грудной клетки). Процедуры TAVR или TAVI могут быть выполнены через небольшие проколы в грудной клетке без необходимости нарушения целостности ее костей.
Как и другие операции, процедура TAVR сопровождается определенными рисками, но она является альтернативным вариантом для пациентов, которым открытая операция противопоказана. Еще несколько лет назад такие больные не имели шансов на выздоровление. Дополнительным преимуществом TAVR является более короткий срок постоперационного восстановления. Процедуру TAVR можно сравнить с баллонной ангиопластикой с точки зрения срока госпитализации и реабилитации. В большинстве случаев пациент находится в больнице не дольше 3-5 дней.
Процедура TAVR может быть выполнена с помощью двух разных подходов. Перед проведением вмешательства хирург определяет, какой подход обеспечит наиболее эффективный и безопасный доступ к клапану:
- Трансфеморальный подход. Катетер вводится через бедренную артерию (большая артерия в паху). Такой подход не требует хирургических разрезов в грудной клетке.
- Трансапикальный подход. Минимально инвазивный подход, подразумевающий выполнение небольшого разреза в грудной клетке. Катетер вводится через большую артерию в грудной клетке или кончик (вершину) левого желудочка.
Кому подходит процедура TAVI?
В настоящее время TAVR назначается пациентам, для которых открытая операция на сердце сопряжена со средним или высоким риском. Чаще всего пациенты, нуждающиеся в замене аортального клапана, находятся в возрасте 70-80 лет и часто имеют другие заболевания, которые могут не позволить им пережить более травматичные виды хирургических операций.
TAVR может быть эффективной альтернативой для улучшения качества жизни пациентам, которые в противном случае имели бы ограниченную возможность замены аортального клапана.
