Оперативное вмешательство при атрезии пищевода с микроинвазивным доступом

Атрезия пищевода относится к врождённым порокам развития, которые в некоторых случаях, возможно, выявить ещё на этапе пренатального наблюдения.
Данная патология входит в так называемый комплекс пороков VACTERL, который включает аномалии развития позвоночника, анальную атрезию, различные пороки сердца, трахеопищеводный свищ с атрезией пищевода, патологии лучевой кости, аномалии почек и аномалии развития конечностей.
Крайне важно, чтобы в этом случае роды проходили в медицинском центре, имеющем соответствующее диагностическое и хирургическое оснащение.

Существуют несколько видов данного порока развития, главной отличительной чертой которых является слепое окончание верхнего отрезка пищевода. Нижний отрезок органа при этом чаще всего сообщается с трахеей.
Оперативное лечение должно быть проведено в первые дни жизни ребёнка.
Диагноз ставится на основании характерной клинической картины, включающей избыточное выделение слюны (ложная гиперсаливация) и результата рентгеновского снимка, при помощи которого также возможно определение вида атрезии.

Обследование также включает эхографию сердца и почек. Непосредственно перед проведением операции выполняется визуализация верхнего (закрытого) отрезка пищевода и бронхоскопия.
Уже в родильном отделении должна быть начата предоперационная подготовка, включающая полное исключение перорального кормления (через рот) и удаление содержимого рото-носоглотки при помощи непрерывной вакуумной аспирации.

По окончании обследования выполняется безотлагательное хирургическое вмешательство. В большинстве медицинских центрах данная операция осуществляется с применением торакотомии (вскрытие грудной клетки).

Лишь в немногих медицинских центрах мира, а в Израиле – только в медицинском центре «Рамбам» данная операция проводится с применением торакоскопии и микрохирургического доступа, при котором вместо продольного вскрытия грудной клетки, введение хирургических инструментов выполняется через три микроразреза диаметром 3-5 мм.
Кроме превосходного косметического результата, несомненными достоинствами данной техники является более быстрое отлучение от искусственной вентиляции лёгких, уменьшение количества принимаемых обезболивающих препаратов в послеоперационном периоде и более коротким периодом реабилитации.

Подобный вид вмешательства требует высочайшей квалификации и технического мастерства, а также слаженности работы операционной команды, которая достигается лишь при длительной совместной работе.

В течение последнего года в медицинском центре "Рамбам" были успешно проведены десятки операций подобного рода. Вес самого маленького новорожденного, прошедшего такую операцию, составлял всего лишь 1500 граммов.