Вино и сигареты. Мнение специалиста

Гастрономические традиции многих народов предполагают частые застолья с обильным возлиянием спиртного. Итальянцы и французы предпочитаю вино, а русский народ остается верен водке. Избыточное употребление алкоголя, безусловно, наносит необратимый ущерб внутренним органам и здоровью личности. Что происходит, когда привычка выпить выступает в тандеме с сигаретой? Чтобы получить ответ на этот вопрос редакция сайта больницы «Рамбам» встретилась с заведующим отделением хирургии головы и шеи профессором Зив Гиль.

Редакция: Профессор Зив, совсем недавно Вы вернулись из Украины. Какова была цель Вашего визита?

Профессор Зив: Это была рабочая командировка, цель которой заключалась в укреплении профессиональных связей между киевскими и израильскими хирургами. Дело в том, что среди населения Украины и многих других стран, сформировавшихся на территории бывшего Советского союза, существует серьезная специфическая проблема – высокий процент заболеваемости злокачественными опухолями в области головы и шеи.

Редакция: Откуда у вас эта информация?

Профессор Зив: Дело в том, что в отделение хирургии головы и шеи больницы "Рамбам" приезжает огромное количество пациентов из этих стран с рецидивами рака, требующих проведения сложнейших хирургических вмешательств. Причина этих рецидивов кроется в простом объяснении… хирургия головы и шеи – это относительно новое медицинское направление, история существования которого насчитывает всего 2 десятилетия. Не все страны успели развить эту область.

Редакция: Двадцать лет для медицины - этого недостаточно?

Профессор Зив: Не совсем так. Для сравнения: общая хирургия крепко стоит на ногах уже около века, в том числе и в России, поэтому наработанная практика дает успешные результаты. Но в России наблюдается острый дефицит хирургов, обладающих опытом и навыками при хирургических вмешательствах в области головы и шеи. Более того, у российских хирургов из-за определенных обстоятельств не было возможности выехать в Америку или Европу на длительную профессиональную стажировку. Поэтому хирургическая техника российских хирургов не просто отличается от нашей, а с точки зрения современной медицины, не приемлема!

Редакция: Почему стажировка хирургов проходит именно в Америке и Европе?

Профессор Зив: Эти страны выбраны неслучайно. Жители Италии, Франции и многих штатов Америки известны своим чрезмерным пристрастием к алкоголю и табакокурению. Именно симбиоз этих двух пагубных привычек и является ударным фактором риска развития онкологических заболеваний в области шеи и головы. Поэтому специалисты вышеуказанных стран приобрели самый богатый и уникальный в мире опыт по выполнению операций такого рода.

Редакция: Каковы преимущества хирургической техники, применяемой в Израиле?

Профессор Зив: Мы используем метод "чистых краев" при удалении опухоли. Это означает, что извлечение онкологического очага происходит с захватом значительного участка здоровой ткани. Это делается для того, чтобы не оставить болезни ни единого шанса на рецидив. А в СНГ проводится частичное удаление опухоли, которое гарантирует ее возвращение в 100% случаев.

Профессор Зив Гиль в операционной

Редакция: Существует мнение, что операции в области головы и шеи зачастую приводят к инвалидности. Так ли это?

Профессор Зив: Все зависит от стадии. Но даже если операция выполняется на поздней стадии, мы способны реабилитировать орган после его повреждения во время хирургической процедуры. К примеру, опухоли синусов, языка и шеи могут нарушить функции речи, глотания и нанести ущерб внешнему виду пациента. Поэтому мы научились проводить восстановительные операции. Если речь идет об удалении опухоли языка, то мы успешно трансплантируем часть мышцы и ткани кожи, таким образом, сохраняя глотательную и речевую функции пациента. А в случае рака гортани мы имплантируем специальный клапан, благодаря которому пациенту возвращается голос.

Редакция: Существуют ли в "Рамбам" щадящие методы хирургических вмешательств?

Профессор Зив: Безусловно. Мы проводим миниинвазиные или эндоскопические операции. Опухоли мозга, носа и полости рта мы удаляем через естественные отверстия человеческого организма. Вместо того чтобы раскрывать черепную коробку или травмировать лицо мы вводим хирургические инструменты через полость рта или носа, не нарушая целостности тканей и костей. К дополнительным преимуществам эндоскопических операций относятся сокращение дней госпитализации и восстановительного периода. Если после конвенциональной операции пациент находится в стационаре месяц, то в данном случае процесс послеоперационной реабилитации занимает от одного дня до недели.

Редакция: Минимальное вторжение - минимальный риск осложнений?

Профессор Зив: Совершенно верно. Процент осложнений невероятно ничтожен, и знаком мне только по профессиональной литературе. Кровотечения, инфекции и ущерб внешнему виду пациента в практике нашего отделения не встречаются. Мы накопили колоссальный опыт в проведении этих операций. Поэтому я могу заявить с полной уверенностью, что эндоскопическая хирургия опухолей мозга, носа и полости рта безопасна.

Редакция: Может ли размер опухоли отрицательно повлиять на выбор эндоскопической техники?

Профессор Зив: Никаких ограничений. Совсем недавно нами было проведено эндоскопическое удаление опухоли 12 –ти летнему пациенту. Мы с легкостью извлекли через рот опухолевое образование размером с теннисный мяч, локализованное в полости носа и синусовых пазухах. Ребенок на следующий день после операции был выписан в прекрасном состоянии.

Редакция: Существую ли возрастные ограничения?

Профессор Зив: Мы выполняем операции, начиная с двухлетнего возраста и заканчивая самым преклонным. Недавно я провел операцию двухлетнему ребенку и пациенту 90 лет.

Редакция: Встречался ли в Вашей практике случай, поставивший Вас в тупик, когда не было возможности помочь пациенту?

Профессор Зив: Нет, и думаю, этого не произойдет. У нас всегда есть эффективные решения. Мы, действительно, мастера своего дела. В любой ситуации мы привлекаем многофункциональный персонал, собираем консилиум и находим выход – оперируем миниинвазивным методом или же обычным открытым способом, с последующей пластикой и реабилитацией. Несколько месяцев назад у меня был пациент, у которого в результате множественных операций отсутствовала значительная часть основания черепа и твердой мозговой оболочки. Огромное пространство, образовавшееся между носовой и мозговой полостями, явилось источником опасных инфекций. У нас не было возможности использовать ткани внутри полости носового прохода, поскольку они были извлечены во время предыдущих операций. Но мы нашли выход – мы использовали ткани задней стенки носовой полости и эндоскопическим методом закрыли пространство. Функциональность органов восстановлена - пациент здоров.

Редакция: Многие пациенты опасаются не только самой операции, но и наркоза.

Профессор Зив: Отделение анестезиологии " Рамбам" состоит из специалистов анестезиологов, прошедших серьезную профессиональную подготовку по всем направлениям хирургии. Во время операции мониторинг пациента осуществляется на самом современном оборудовании, наркозные аппараты нового поколения, безопасные лекарства и индивидуальные анестезиологические пособия позволяют проводить качественный наркоз.

Редакция: С какими видами опухолей к Вам обращаются чаше всего?

Профессор Зив: В основном это опухоли синусовых пазух, аденомы гипофиза, менингиомы, хордомы, саркомы, и карциномы в области черепа.

Редакция: Существуют ли программы ранней диагностики опухолей головы и шеи?

Профессор Зив: Конечно. И я настоятельно рекомендую ежегодно обследоваться населению, находящемуся в группе риска, к которым относятся люди, злоупотребляющие курением и алкоголем. Такой скрининг не занимает много времени и включает тщательную проверку у отоларинголога, гипофарингоскопию и анализы крови на функцию щитовидной железы. Ежегодное ультразвуковое обследование щитовидной железы я рекомендую проводить всему населению зоны Чернобыля. А раз в два года я бы посоветовал обследоваться группе людей чрезмерно эксплуатирующей свои голосовые связки - политикам, певцам, учителям, представителям телемаркетинга. Как результат профессиональной издержки на голосовых связках могут образовываться полипы, кисты и отеки. Мы успешно лечим эти состояния посредством медикаментов, спич-терапии или оперативным методом.

Редакция: И каким образом хирурги "Рамбам" будут оказывать содействие коллегам из Украины и России?

Профессор Зив: На данном этапе речь идет о том, чтобы помочь медицинскому персоналу этих стран вовремя выявить и дифференцировать пациентов, находящихся в группе риска и передать их в руки специалистов "Рамбам". Именно уровень первой медицинской помощи, оказанной пациенту, имеет решающее значение. Более 90% пациентов, получивших правильное лечение, выживут после удаления опухоли. Мы предлагаем комплексную терапию: операция, химио – или радиотерапия и реабилитация.

Редакция: Что значит правильное лечение?

Профессор Зив: Я объясню на примере неправильного лечения: низкие дозы радиотерапии, выполненные в длительных временных рамках, создадут все предпосылки для развития устойчивости раковых клеток к лечению и повлекут за собой рецидив или разрастание опухоли. Удаление опухоли без захвата здоровой ткани, выбор в пользу открытого хирургического доступа, когда существует эндохирургия- все эти шаги ошибочны и могут привести к трагедии. Мы же применяем компьютерное планирование радиотерапии, используя специальные программы и технологии, чтобы с предельной точностью вычислить максимально безопасную дозу облучения. А при выборе хирургической техники мы в первую очередь делаем все возможное, чтобы провести операцию миниинвазивным методом и сохранить пациенту качество жизни, то есть все функции и внешний вид.

Редакция: Сколько специалистов учувствует в лечении одного пациента?

Профессор Зив: В среднем, около десяти специалистов занимаются одним пациентом. Начнем с операционного этапа, в котором совместно с хирургами области головы и шеи оперируют хирурги-эндокринологи, нейрохирурги, челюстно-лицевые хирурги, пластические хирурги - в зависимости от оперируемого участка. Если послеоперационное лечение предполагает радио- или химиотерапию, то в процесс включаются радиологи, физики и онкологи. После завершения этапа лечения пациент переходит в стадию реабилитации. Диетологи, психологи и логопеды помогают пациенту адаптироваться в новых условиях и восстановить утраченные навыки.

Редакция: Профессор Зив, у Вас есть возможность обратиться к пациентам и людям, находящимся в группе риска. Что бы Вы хотели сказать?

Профессор Зив: Уважаемые дамы о господа, изучив ситуацию в странах бывшего Советского Союза, я хочу напомнить, что профессиональный уровень первой медицинской помощи, оказанной после обнаружения опухоли в области головы и шеи, напрямую влияет на дальнейший прогноз болезни и качество жизни. Обращаясь к опытному специалисту, Вы получаете быстрое, безопасное и недорогое лечение… Прибегая к помощи не профессионалов, Вы запускаете болезнь и вовлекаете себя в процесс тяжелой борьбы за жизнь и дополнительных финансовых затрат. Обращайтесь за помощью вовремя и по адресу! Будьте здоровы!