После операции на сердце
Первый послеоперационный день
При нормальном течении послеоперационного периода постепенно удаляются катетеры, находящиеся в носовой и ротовой полостях.
После удаления дыхательной трубки пациент получает кислород с помощью кислородной маски. После удаления желудочного зонда (при отсутствии тошноты и рвоты) пациенту разрешается пить воду вначале маленькими глотками, постепенно увеличивая количество выпитой жидкости.
В первые сутки не разрешается принимать пищу. Вы продолжаете лежать в кровати на специальном матрасе (при необходимости медперсонал поможет Вам занять более удобное положение).
Настоятельная просьба: не совершать излишних движений в постели и не пытаться самостоятельно отключить или отсоединить катетеры и провода, к которым вы подключены. Только согласованная деятельность медперсонала и самого пациента, его спокойствие ускоряют и облегчают течение послеоперационного периода.
Продолжается интенсивный мониторинг, производятся анализы крови, снимок лёгких и записывается электрокардиограмма. Замена стерильных повязок производится только в исключительных случаях.
Как правило, во время утреннего обхода обсуждается медикаментозное лечение. Вполне вероятно, что часть препаратов, которыми Вы пользовались до операции, будут заменены или отменены.
Не забывайте информировать медперсонал о появлении болевых ощущений – приём обезболивающих препаратов облегчит Ваше состояние. В этот день физиотерапевт начинает с Вами заниматься дыхательной гимнастикой и показывает простейшие упражнения для верхних и нижних конечностей.
К этим упражнениям желательно возвращаться самостоятельно каждые 2-3 часа в течение дня.
Ваша семья по предварительной договорённости может встретиться с социальным работником отделения.
Второй послеоперационный день
В этот день удаляются практически все катетеры и отключаются большинство капельниц, удаляются также дренажные трубки из грудной клетки, катетер из мочевого пузыря (в большинстве случаев); остаётся бранула в периферической вене, что позволит при необходимости вводить внутривенно лекарственные препараты.
Пациента купают в кровати, обрабатывают послеоперационные швы дезинфицирующим раствором, накладываются повязки.
Продолжается мониторное наблюдение за артериальным давлением, пульсом и температурой, количеством дыханий, записывается кардиограмма, производится снимок лёгких. При стабильных показаниях, пациента сажают в кресло, предварительно наложив на ноги эластичные бинты для предотвращения отёков, тромбообразования и снижения давления.
Как правило, Вам понадобится дополнительная дача кислорода через маску. При отсутствии тошноты и рвоты разрешается прием пищи с ограничением жира и соли, а пациентам, страдающим сахарным диабетом – сахара.
Обычно рекомендуется пить (при отсутствии противопоказаний) до полутора литра жидкости в день. Нежелательно употребление газированных напитков.
При стабильных, в течение нескольких часов, гемодинамических и дыхательных показателях пациент переводится в отделение на кресле, а если позволяет физическое состояние, самостоятельно в сопровождении медперсонала.
В отделении, в отличие от реанимации, медсестра не находится постоянно в палате, однако есть возможность при ухудшении самочувствия или появления болей вызвать медсестру звонком.
Своевременное получение обезболивающих препаратов предотвращает возникновение нежелательных осложнений. При необходимости пациент продолжает получать кислород через маску.
После удаления мочевого катетера одним из важных показателей нормально протекающего послеоперационного периода является самостоятельное мочеиспускание. Рядом с кроватью находится судно (утка). Если пациент чувствует себя достаточно хорошо ему разрешается пройти в туалет.
При наличие дооперационных проблем с мочеиспусканием, есть вероятность, что пациент переводится в отделение с мочевым катетером, который удаляется в течение нескольких дней.
Пациент принимает лекарственные препараты лишь по назначению врача отделения. Возможно, что часть лекарственных препаратов, которые пациент принимал до операции, будет заменена другими.
В утренние часы физиотерапевт занимается с пациентом дыхательной гимнастикой и упражнениями для верхних и нижних конечностей. Эти упражнения рекомендуется выполнять самостоятельно 2-3 раза в день в утренние и вечерние часы.
Для предотвращения нарушения вентиляции лёгких необходимо глубоко и спокойно дышать и откашливать мокроту.
Для предупреждения болей при кашле, желательно использовать подушку, как вспомогательное средство, для фиксации стенки грудной клетки и принимать обезболивающие препараты.
В связи с тем, что после операции организм ослаблен, пациент быстро утомляется, возможны перепады настроения, все эти явления известная реакция, которая постепенно проходит. В эти дни настоятельная просьба ограничить посещения родственников и друзей. Запрещается посещение детей, людей в простуженном состоянии.
Рекомендуется постепенно возвращаться к двигательной активности.
Большую часть дня следует проводить в кресле с приподнятыми ногами, важно ограничить время нахождения в постели. Если позволяет физическое состояние рекомендуется совершать короткие прогулки по комнате.
Разрешается употребление домашней пищи с ограничением соли и жира. При наличии запора необходимо сообщить медперсоналу.
Третий послеоперационный день
В этот день обычно наблюдается улучшение общего состояния пациента. Пациент самостоятельно или с незначительной помощью медперсонала, предварительно сняв повязки, купается в душе. После купания послеоперационные швы обрабатываются дезраствором и на нижние конечности накладываются эластичные бинты.
Медперсонал продолжает измерять давление, температуру, пульс. У больных сахарным диабетом проверяют уровень сахара в крови 2-4 раза в день.
При необходимости производится запись кардиограммы.
По мере необходимости пациент получает кислород с помощью маски.
Как правило, в этот день удаляется бранула из периферической вены, за исключением случаев необходимости дачи внутривенно лекарственных препаратов.
В утренние часы пациентов взвешивают с целью выявления скрытых отёков. При увеличении веса (по сравнению с предоперационным) назначаются мочегонные средства.
В случаи необходимости с пациентом занимается физиотерапевт дыхательной гимнастикой и упражнениями для верхних и нижних конечностей. Пациент самостоятельно продолжает выполнять эти упражнения в течение дня.
В связи с тем, что организм еще не восстановился после операции, возможны быстрая утомляемость, перепады настроения. Все эти явления постепенно проходят.
Рекомендуется:
- Большую часть дня проводить в кресле с приподнятыми ногами.
- Самостоятельно или в сопровождении членов семьи совершать прогулки по отделению, постепенно увеличивая время и длительность ходьбы.
- В постели отдыхать в основном в часы дневного и ночного сна.
- Не переутомляться, ограничить число посетителей.
При появлении болей не забывайте обращаться к медперсоналу, применение обезболивающих препаратов ускоряет процесс восстановление после операции, улучшит дыхание и настроение. Рекомендуется обильное питьё (за исключением индивидуальных противопоказаний).
Диетолог проводит беседу и даёт рекомендации по правильному питанию в послеоперационном периоде. При наличии запоров рекомендуется обратиться к медперсоналу для получения слабительных препаратов.
Четвёртый послеоперационный день
На 4-ый послеоперационный день удаляются все остальные послеоперационные катетеры. Продолжается наблюдение за температурой, давлением, пульсом, весом и состоянием послеоперационных швов.
При необходимости производится снимок лёгких, анализ крови и кардиограмма.
Пациент самостоятельно купается в душе, предварительно сняв послеоперационные повязки. Швы тщательно промываются проточной водой с мылом, отдельной губкой.
Дважды в день швы обрабатываются дезраствором. Утром на нижние конечности накладываются эластичные бинты, которые снимаются только на ночь.
Мы рекомендуем пациенту проявлять больше самостоятельности, принимать пищу в столовой, совершать более продолжительные прогулки по отделению, смотреть телевизор, читать. Посещения посетителей ограничено.
Категорически запрещается курить. Никотин сводит результат операции на нет.
Во время утреннего обхода уточняется медикаментозная терапия. Медперсонал объясняет, как правильно дома принимать лекарственные препараты для снижения давления, нормализации пульса и уровня сахара в крови.
За день до выписки пациент получает отпечатанные рекомендации по правильному поведению в послеоперационный период.
Желательно, чтобы пациент и его семья предварительно ознакомились с этими рекомендациями и в день выписки, во время инструктажа, уточнили ответы на возникшие у них вопросы.
Об условиях реабилитации и положенных льготах можно получить сведения у социального работника, который находится в отделении в утренние часы.
Учреждения реабилитации это отдельные организации, не имеющие отношение к нашему отделению.
Пятый послеоперационный день
При нормальном течении послеоперационного периода на 5-ый день пациент освобождён от монитора, капельниц и других датчиков.
Самостоятельно купается в душе, одевается, принимает пищу, совершает прогулки по отделению. В сопровождении физиотерапевта пациент поднимается и спускается по ступенькам с целью оценки его физического состояния.
При необходимости пациенту даются дополнительные разъяснения по правильному питанию и других аспектах послеоперационного поведения дома.
При стабильных показателях пациент выписывается домой или по желанию в кардиореабилитационный центр соответствующий его поликлинике.
Процедура выписки занимает определённое время, связанное с получением выписки в отпечатанном виде, устного инструктажа, который проводит медсестра.
