- Главная > Центр кардиохирургии > Гибридная операция
Гибридная операция в Израиле при мерцательной аритмии
Рамбам является второй больницей в мире, в которой была проведена прогрессивная гибридная операция для лечения мерцательной аритмии, выполненная с использованием высших технологических достижений в области кардиологии и кардиохирургии.
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) является очень распространенным заболеванием сердца у людей пожилого возраста. При этом заболевании могут образовываться сгустки крови, которые, попадая в мозг, приводят к инсульту. В этом заключается основная опасность мерцательной аритмии. Поэтому пациенты принимают препараты для разжижения крови, к примеру, Кумадин, который помимо основного действия нередко вызывает многочисленные осложнения.
Около 80 тысяч израильтян страдают от фибрилляции предсердий. Многие из них не способны вести обычный образ жизни, к примеру, подниматься по лестнице или испытывать самые элементарные физические нагрузки.
Безусловно, есть пациенты, у которых нет жалоб на подобные ощущения. Но, к сожалению, и при таких клинических ситуациях пациенты могут внезапно умереть из-за тромба, блокирующего сосуд головного мозга.
На сегодняшний день немногие из этих больных проходят коронарографию или операцию, поскольку показатель успеха этих методов лечения составляет 50-70%.
Выбор существующих до последнего времени возможностей лечения, помимо приема препаратов, был невелик:
- Коронарография: в процессе продвижения катетера по сосудам осуществляется составление подробной карты электрофизиологической активности каждого участка сердца, и выполняется абляция (прижигание) тех участков, где располагаются источники нарушения сердечного ритма.
Абляция представляет собой воздействие радиоволн высокой частоты. Проблемой данного метода является недостаточная точность абляции, несмотря на то, что электрофизиологическая карта составляется скрупулезно. - Хирургическое лечение: в ходе операции через маленькие отверстия проникают в грудную клетку и прижигают снаружи участок сердца, ответственный за аритмию.
При таком подходе нет возможности составить точную карту электрофизиологической активности различных участков сердца, поэтому прижиганием при хирургическом методе не всегда удается полностью ликвидировать проблемный участок сердечной мышцы.
Учитывая актуальность заболевания и проблематичность успешного лечения мерцательной аритмии, становится понятной исключительная важность гибридной операции. Новейшая хирургическая манипуляция была выполнена в отделении коронарографии и сочетала в себе преимущества обоих способов, катетеризации сердца и операции.
Кардиохирурги начинают малоинвазивную операцию без вскрытия грудной клетки. В грудную клетку вводят видеокамеру и производят абляцию в районе левого предсердия специально разработанным для этого хирургического вмешательства «зондом».
На следующем этапе кардиолог проводит ангиографическое исследование и составляет карту, на которой отмечена линия абляции, выполненная хирургом. В соответствии с данными этой карты специалист, осуществляющий катетеризацию сосудов сердца, определяет дополнительный участок или несколько участков, в которых выполняется акцессорная абляция.
Таким образом, стало возможным в ходе одной манипуляции совместить преимущества обоих лечебных методов, что, разумеется, резко повысило результативность лечения. Дополнительным преимуществом гибридной операции является тот факт, что за время ее проведения пациент получает значительно меньшую дозу рентгеновского облучения, чем при обычной катетеризации.
Прогноз
Ожидается, что показатель успеха гибридных операций составит не менее 90%. Таким образом, пациенты, страдающие мерцательной аритмией, получили возможность эффективного лечения, что позволит в значительной степени снизить риск возникновения инсультов без применения препаратов для разжижения крови.
