Гипергидроз

Профессор Йорам Клюгер

Специалист в области хирургии

Специализация:

хирургия

Гипергидроз – это расстройство, сопровождающееся чрезмерным потоотделением, не обязательно связанным с высокой температурой воздуха или физическими нагрузками. Пот может отделяться настолько интенсивно, что капать с рук или полностью пропитывать одежду. Аномально сильное потоотделение не только мешает повседневной деятельности, но и приводит к смущению и тревоге по поводу социального неприятия.

Лечение гипергидроза обычно начинается с рецептурных антиперспирантов. Если это не помогает, назначаются более сложные методы терапии. В тяжелых случаях врач может предложить операцию по удалению потовых желез, либо хирургическое отключение нервов, ответственных за выделение пота. В некоторых случаях удается найти и устранить основную причину расстройства.

Причины гипергидроза

Потоотделение – это природный механизм, позволяющий снизить температуру нашего тела. Нервная система автоматически запускает работу потовых желез, когда тело перегревается. Ладони чаще всего потеют, когда человек нервничает.

Наиболее распространенной формой болезни является первичный (эссенциальный) гипергидроз. Нервы, ответственные за стимуляцию потовых желез становятся чрезмерно активными, даже при отсутствии физических нагрузок или повышения температуры тела. Стресс и тревожность только обостряют проблему. В этом случае начинают сильно потеть ладони, подошвы, а иногда и все лицо. Причины этого типа гипергидроза неизвестны. Он может иметь генетический характер, так как часто передается по наследству.

Вторичный гипергидроз возникает, когда избыточное потоотделение обусловлено состоянием здоровья. Это менее распространенная форма болезни. Чаще всего наблюдается потоотделение по всему телу. Причинами тяжелого потоотделения могут быть:

диабет;
нарушение функции щитовидной железы;
низкий уровень сахара в крови;
некоторые виды рака;
инфаркт;
нарушения нервной системы;
инфекции.

Причиной гипергидроза также может быть прием некоторых лекарств, например, опиоидов.

Лечение гипергидроза в Рамбам

Если причиной аномального потоотделения является основное заболевание, изначально рассматриваются варианты его лечения. Если причина не найдена, основное внимание уделяется контролю над симптомами. Иногда требуется комбинация терапевтических методов. Иногда после улучшения состояния, возникают рецидивы болезни.

Медикаментозное лечение

Основными препаратами, применяемыми для лечения гипергидроза, являются:

Рецептурные антиперспиранты. Могут назначаться антиперспиранты на основе хлорида алюминия. Этот продукт может вызывать раздражение кожи и глаз. Он обычно наносится на проблемные участки кожи перед сном. Утром антиперспирант следует смыть, избегая его попадания в глаза. При раздражении кожи рекомендуется принимать местные кортикостероиды (гидрокортизон).
Рецептурные кремы. Кремы на основе гликопирролата помогает справиться с гипергидрозом лица и головы.
Нервно-блокирующие препараты. Некоторые пероральные средства блокируют химические вещества, участвующие в нервных связях. В некоторых случаях они помогают снизить чрезмерное потоотделение. Возможными побочными эффектами являются: сухость во рту, помутнение зрения и проблемы с мочеиспусканием.
Антидепрессанты. Определенные препараты, применяемые для лечения депрессии, также помогают уменьшить потоотделение. Кроме этого, они помогают снизить тревожность, ухудшающую гипергидроз.
Инъекции ботулинического токсина. Ботулотоксин (Ботокс, Миоблок и др.) временно блокирует нервы, стимулирующие потоотделение. Изначально кожа в обработанных участках теряет чувствительность. Постепенно этот эффект проходит. Каждый участок тела требует серии инъекции. Результат длится от 6 до 12 месяцев, а затем процедуру следует повторить. Инъекции могут быть болезненными. Некоторые пациенты испытывают временную мышечную слабость в обработанной области.

Хирургическое лечение и другие процедуры

Альтернативные методы лечения гипергидроза включают в себя следующие процедуры:

Микроволновая терапия. Осуществляется с помощью устройства, генерирующего микроволновую энергию. Цель процедуры – разрушение потовых желез. Лечение включается в себя две сессии по 20-30 минут, с интервалом в три месяца. Возможными побочными эффектами являются: нарушение чувствительности кожи, временный дискомфорт.
Удаление потовых желез. Если гипергидроз поражает только подмышечные впадины, может помочь хирургическое удаление потовых желез. Минимально инвазивный метод, называемый вакуумным выскабливанием, назначается, если другие варианты лечения оказались неэффективными.
Симпатэктомия. В ходе процедуры хирург вырезает, выжигает или пережимает спинномозговые нервы, контролирующие потоотделение в коже ладоней. В редких случаях эта операция может вызвать гипергидроз в других областях тела (компенсаторное потоотделение). Хирургия, как правило, не применяется для лечения одиночной потливости головы и шеи.