Эпиретинальный фиброз: лечение в Израиле

Что такое макула. Заболевания макулы

Макула представляет собой небольшой участок диаметром несколько миллиметров в центре сетчатки глаза, в котором сосредоточены клетки зрительного нерва. Макула отвечает за остроту зрения, и в случае нарушения функции значительно снижается контрастность зрения, страдает цветное зрение, а чтение мелкого шрифта становится невозможным.

Самая часто встречающаяся форма заболевания макулы – это возрастная макулярная дегенерация (ВМД). Болезнь способна поражать как оба органа зрения, так и только один глаз, поэтому пациент может не сразу заметить происшедшие изменения.

Различают две формы дегенерации макулы: сухую и влажную. Более редко встречающемся заболеванием макулы является эпиретинальный фиброз. При эпиретинальном фиброзе происходят изменения заднего стекловидного тела, что вызывает образование тонкой пленки (несколько микрон) на сетчатке глаза. Поскольку под пленкой сетчатая оболочка покрывается бороздками, как под целлофаном, то это изменение макулы также называют „целлофановая макулопатия“. У 20 % пациентов заболевание проявляется на обоих глазах.

Данное заболевание также известно как: эпиретинальная мембрана, преретинальная мембрана, целлофановая макула, эпиретинальный глиоз.

Причины эпиретинального фиброза

Эпиретинальный фиброз в большинстве случаев возникает без очевидной связи с каким-либо фактором и считается идиопатическим заболеванием. По данным патологоанатомических исследований данное заболевание диагностируют в 2-4% случаев. Увеличение заболеваемости среди пожилых пациентов позволяют отнести эпиретинальный фиброз к числу возрастных, как и заднюю отслойку стекловидного тела.

Задняя отслойка стекловидного тела способна привести к разрыву слоев сетчатки, и прямому контакту клеток пигментного эпителия с полостью стекловидного тела и стать причиной для развития эпимакулярного фиброза. Причинами возникновения данного заболевания может явиться наличие у пациента офтальмологических заболеваний, таких как: диабетическая ретинопатия, тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей и т.д. Наличие воспалительных процессов и кровоизлияний способны стимулировать процесс образования эпиретинального фиброза.

Симптомы эпиретинального фиброза

Эпиретинальная мембрана расположена над макулой, поэтому в первую очередь нарушаются функции центрального зрения. Чаще всего из-за этого заболевания повреждаются функции одного глаза. Потеря зрения при этом способна варьироваться от незначительной до очень тяжелой (в редких случаях). Пациенты могут испытывать трудности при чтении мелкого шрифта и при работе с мелкими деталями, то есть в тех ситуациях, когда необходима острота зрения.

Клинические проявления эпиретинального фиброза:

затуманивание зрения
искривление изображения (прямые линии выглядят изогнутыми)
может быть двоение в глазах, сохраняющиеся и при втором закрытом глазе
ухудшение восприятия света («слепое пятно»)
ухудшение зрения в темноте

Лечение эпиретинального фиброза в Израиле

Как нам объяснили в офтальмологическом отделении клиники «Рамбам», в большинстве случаев при эпиретинальном фиброзе возникают незначительные искажение зрения и тогда пациенты не нуждаются в лечении, поскольку это не мешает вождению автомобиля и чтению, словом, не служат преградой к выполнению обычных действий в повседневной жизни.

Однако следует подчеркнуть, что эпиретинальный фиброз не поддается медикаментозным методам лечения, и в случае если острота зрения пациента значительно снижается, необходимо проведение хирургического корректирующего вмешательства. При данном заболевании в клинике «Рамбам» проводится витрэктомия, в ходе, которой удаляется стекловидное тело, с тем, чтобы предотвратить его вытягивание. Одновременно осуществляется хирургическая отслойка образовавшейся мембраны для устранения деформации желтого пятна.

В ходе данной операции в Израиле используется местная анестезия. Основной задачей хирургического вмешательства является исправление волнистых линий. В большинстве случаев зрение улучшается в течение первых двух-трех месяцев после удаления пленки, иногда процесс восстановления зрительных функций может занять от шести месяцев до одного года. В основном медленнее этот процесс протекает у пациентов с близорукостью, сахарным диабетом и у пожилых людей.

После хирургического вмешательства пациенту, в течение нескольких дней или недель, необходимо носить специальную глазную повязку и рекомендуется профилактическое использование глазных капель для защиты от инфекции.

Каковы основные осложнения витректомии?

Поскольку у пациентов зачастую наблюдается помутнение хрусталика, а после витректомии оно способно усиливаться, то, как правило, перед проведением самой операции на сетчатке удаляют естественный хрусталик, заменяя его искусственным.