Эритропоэтин

Эритропоэтин - гормон, вырабатывающийся в почках и отвечающий за эритропоэз (формирование красных кровяных телец в костном мозге). По словам специалистов отделения гематологии клиники «Рамбам» основной причиной снижения уровня эритропоетина являются хронические анемии. С помощью технологий генной инженерии, был разработан синтетический рекомбинантный человеческий эритропоэтин. В настоящее время препараты эритропоэтина выпускаются фармакологическими компаниями под различными торговыми названиями и входят в группу лекарственных средств, стимулирующих эритропоэз.

Лечение эритропоетином в Израиле

Инъекции синтетического эритропоэтина способствуют увеличению количества эритроцитов в крови, чтобы помогает пациентам избежать такой процедуры, как переливание крови. В Израиле эритропоэтин широко используется при лечении анемии. Препараты эритропоетина способны влиять только на повышение уровня эритроцитов в крови, при этом они не могут снизить клинические проявления, сопутствующие анемии, такие усталость или повысить уровень качества жизни среди пациентов с онкологическими диагнозами или ВИЧ-инфицированными. Синтетические препараты эритропоэтина способны вызывать различные побочные эффекты, включающие в себя тромбоцитоз, поэтому для применения эритропоэтина в лечении пациентов с анемией (различной этиологии) существуют строгие критерии отбора.

При онкологических заболеваниях некоторым пациентам назначается эритропоэтин для лечения анемии, возникшей в связи с применением химиотерапевтических препаратов, использующихся в терапии рака. Для пациентов с диагнозом «хроническая почечная недостаточность» эритропоэтин является важным компонентом лечения анемии, особенно для тех, кому проводятся процедуры диализы. При развитии таких заболеваний как ВИЧ и СПИД. Эритропоэтин используется для лечения анемии, вызванной противовирусной терапией препаратами Зидовудина.

Рекомендации Министерства здравоохранения и социальных служб США (FDA) по применению эритропоэтина

В 2007 году Министерство здравоохранения и социальных служб США (FDA) внесла серьезные изменения в аннотации к лекарственным средствам, стимулирующих эритропоэз. В обновленных рекомендациях подробно описываются риски и побочные эффекты, которые способны развиться среди пациентов с диагнозами «рак» и «хроническая почечная недостаточность» вследствие применения эритропоетина. FDA также были разработаны рекомендации по строгому дозированию этого препарата.

Эритропоэтин в лечении рака

Эритропоэтин следует использовать только для лечения анемии, вызванной применением химиотерапии, для анемии другой этиологии препараты, стимулирующие эритропоэз, не рекомендуются.

Эритропоэтин не влияет на продление жизни онкологических пациентов. Применение этого лекарственного средства может стимулировать рост опухоли, особенно при патологических новообразованиях, локализованных в молочной железе, на голове и шее, в лимфатических узлах, а также при немелкоклеточном раке легких при попытке достичь уровня гемоглобина 12 г / дл или выше. Американское общество клинической онкологии и Американское общества гематологии рекомендуют начинать лечение препаратами эритропоэтина исключительно при понижении уровня гемоглобина пациента до менее чем 10 г / дл. Применение лекарства должно быть прекращено по завершению курса химиотерапии.

Эритропоэтин при хронической почечной недотаточности

Для пациентов с хронической почечной недостаточностью Министерство здравоохранения и социальных служб США рекомендует использование средств, стимулирующих эритропоэз для поддержания уровня гемоглобина между 10 - 12 г / дл. Существует риск смерти и развития серьезных сердечнососудистых заболеваний таких как: инфаркт, инсульт и сердечная недостаточность из-за достижения более высокого уровня гемоглобина (13,5 - 14g/дл).

Профилактика развития осложнений

Пациентам, проходящим лечение препаратами эритропоэтина, следует обратиться к врачу, при проявлении хотя бы одного следующих симптомов:

• боль и отеки в ногах
• сильная одышка
• гипертония (необходим регулярный мониторинг артериального давления)
• головокружение или потеря сознания
• крайняя усталость
• наличие сгустков крови в портах (при сосудистой гемодиализе)

Безопасность и эффективность лечения средствами, стимулирующими эритропоэз, осуществляется с помощью следующих критериев: правильным подбором дозы препарата, целевого гемоглобина, тщательным контролем над уровнем артериального давления и гемоглобина в крови