Главная > Центр онкогематологии > Миелома

Лечение множественной миеломы в Израиле

Миеломой называется рак, который развивается из плазмоцитов – одного из видов белых кровяных клеток. Плазматические клетки помогают организму бороться с инфекцией путем продуцирования антител.

В отделении онкогематологии медицинского центра Рамбам лечение миеломы осуществляется с применением инновационных методов противоопухолевой терапии.

Причины развития миелом

К сожалению, точные причины развития множественной миеломы до сих пор неизвестны. Специалистам известно, что миелома начинается с мутации одного плазмоцита в костном мозге. Аномальная клетка быстро делится. Из-за того, что патологические клетки не созревают и в определенное время не погибают, как здоровые клетки организма, они быстро скапливаются в спинном мозге, в конечном итоге подавляя выработку здоровых эритроцитов и лейкоцитов, что приводит к появлению слабости и неспособности организма бороться с инфекциями.

Диагностика множественной миеломы в Израиле

Иногда миелома обнаруживается случайно, при проведении анализа крови по поводу другого заболевания. В других случаях врач может подозревать развитие множественной миеломы у пациента на основании симптомов.

Комплексное обследование для выявления миеломы включает в себя:

• Анализ крови – наличие в крови таких аномальных белков, как бета-2-микроглобулин и М-белок могут указывать на развитие миеломы.
• Анализ мочи – наличие в моче пациента белка Бенс-Джонса может свидетельствовать о развитии множественной миеломы.
• Биопсия костного мозга – в ходе процедуры врач забирает небольшое количество костного мозга путем аспирации тонкой иглой. После этого образец костного мозга отправляется на гистологический анализ, позволяющий выявить миеломные клетки. Специализированный анализ, который называется флуоресцентная гибридизация, помогает точно определить хромосомные аномалии в клетках миеломы и определить ее тип и степень агрессивности.
• Методы диагностической визуализации – такие методы как рентген, КТ, МРТ и ПЭТ помогают выявить обусловленные миеломой поражения костей.

Стадирование миеломы

С помощью информации, полученной при диагностическом обледовании, врач устанавливает тип и стадию развития миеломы от I до ІІІ, где I стадия указывает на наименьшую, а ІІІ – на наибольшую степень агрессивности заболевания.

Методы лечения миеломы в Рамбам

В том случае, если болезнь протекает бессимптомно (тлеющая множественная миелома), пациент не нуждается в неотложном лечении. В клинике Рамбам проводится регулярный мониторинг состояния пациента, включающий анализы мочи и крови, для контроля над прогрессированием болезни.

Если миелома сопровождается болезненными проявлениями, лечение назначается для контроля над симптомами и предотвращения осложнений.

Множественная миелома – это неизлечимое заболевание, однако существуют методы, которые позволяют существенно снизить проявления болезни и помогают пациенту вернуться к нормальной жизни.

Стандартными методами лечения миеломы являются:

• Таргетная терапия – таргетные или целевые противоопухолевые препараты воздействуют на определенные уязвимые участки раковых клеток. Бортезомиб и карфилзомиб – это лекарства, которые блокируют вещества в миеломных клетках, которые ответственны за распад белков. Это приводит к гибели раковых клеток.
• Биологическая терапия – такие биопрепараты, как помалидомид, леналидомид, талидомид стимулируют иммунную систему на распознавание и уничтожение миеломных клеток.
• Химиотерапия – химиотерапевтические препараты уничтожают быстрорастущие клетки в организме, в том числе и клетки миеломы. Высокодозная химиотерапия назначается перед процедурой трансплантации стволовых клеток.
• Терапия кортикостероидами – такие препараты, как дексаметазон и преднизон помогают контролировать воспалительные процессы в организме.
• Пересадка стволовых клеток клеток – процедура проводится для замены пораженного миеломой костного мозга здоровым.
• Лучевая терапия – радиоактивное излучение разрушает раковые клетки. При миеломе облучение может проводиться локализовано – в участках тела, где сформировались плазмоцитомы.

Составление протокола лечения в Рамбам при миеломе, прежде всего, зависит от того, является ли пациент кандидатом на пересадку стволовых клеток.

• Если пересадка стволовых клеток возможна, первоначальное лечение будет включать в себя комплекс терапевтических мер, таких как таргетная и биологическая терапия, прием кортикостероидов, а в некоторых случаях и химиотерапию. Стволовые клетки собираются у пациента после нескольких месяцев комплексной терапии. Трансплантация может быть проведена непосредственно после забора стволовых клеток или через некоторое время при рецидиве болезни.
• Если проведение трансплантации стволовых клеток невозможно, протокол лечения будет включать в себя химиотерапию в сочетании с приемом кортикостероидов, биологической или таргетной терапией.
• При рецидивирующей или не отвечающей на лечение множественной миеломе назначается повторный курс лечения или составляется новый протокол, включающий наиболее эффективные методы терапии.

Лечение осложнений миеломы

• Снижение болевого синдрома – хирургическая операция и лучевая терапия помогают облегчить боль в костях при миеломе.
• Диализ при нарушениях работы почек.
• Предотвращение потери костной ткани с помощью медикаментозной терапии биофосфонатами (памидронат и золеджроновая кислота).
• Вакцинация против таких инфекционных заболеваний, как грипп и пневмония.
• Прием препаратов для повышения уровня эритроцитов в крови при анемии.