Лечение невриномы у детей в Израиле

Доктор Мони Бенифла

заведующий отделением детской нейрохирургии

Специализация:

НЕЙРОХИРУРГИЯ ПЕДИАТРИЯ

Что такое невринома?

Невринома - это доброкачественная опухоль нервной системы, развивающаяся из вспомогательных шванновских клеток, составляющих одну из оболочек нервов (миелиновую) и покрывающих все периферические волокна ЦНС. Можно встретить несколько названий невриномы: неврилеммома, нейринома, шваннома, шванноглиома, леммобластома, периневральная фибробластома. Из всех доброкачественных опухолей, шваннома у детей составляет 20% и обычно развивается в области шеи, головы, позвоночника или сустав. Наиболее частые формы: шваннома слухового нерва (вестибулярная), позвоночника и Мортона (подошвенного нерва).

Симптомы заболевания

В зависимости от локализации опухоли, её роста и стадии развития могут быть разные симптомы. При невриноме кожи или подкожного слоя первым проявлением может быть болезненное или реже безболезненное опухолевидное образование. Как правило, такие шванномы обнаруживаются на ранних стадиях, в отличие от тех, которые развиваются глубоко в тканях. При глубоких невриномах первые симптомы появляются при сдавливании окружающих тканей и выпадении функций вовлечённого нерва.

При вестибулярной невриноме будет наблюдаться нарушение слуха вплоть до глухоты, появление шумов, головокружения, головных болей. При медиальном росте развиваются гипертензионные симптомы, а при оральном направлении роста наблюдаются симптом раздражения тройничного нерва и онемение лица. Если невринома образуется в области суставов, то с её ростом и сдавливанием предлежащих тканей может развиваться боль при движении. Скованность движений наблюдается редко. Шваннома позвоночника проявляются синдромом сдавливания и раздражения спинного мозга. В целом, клиническая картина может сильно разниться в зависимости от локализации и вовлечённого нерва.

Диагностика невриномы у детей в Израиле

В дополнение к полному медицинскому осмотру и сбору анамнеза (медицинской истории), в детской больнице Раппапорт клиники Рамбам могут назначить один или несколько из следующих исследований:

Рентгенологические исследования используют для получения изображения костной системы и внутренних органов. Данная диагностическая процедура помогает определить вовлечены ли в процесс соседние органы и кости
УЗИ полезно для обнаружения опухоли в мягких тканях. Это исследование является абсолютно безвредным для организма, но не всегда достаточно информативным
Магнитно-резонансная томография позволяет получить максимально детальную информацию о состоянии органов и структур организма пациента. На сегодня, это приоритетный метод диагностики при невриноме
Биопсия является обязательным анализом, поскольку только гистологическое и цитологическое исследование позволяет достоверно определить характер опухоли и поставить точный диагноз

Лечение невриномы у детей в Израиле

Выбор тактики терапии зависит не только от размеров неврилеммомы, но и её локализации, доступности для проведения операции и общего состояния ребёнка. В клинике Рамбам программа лечения разрабатывается с участием сразу нескольких профильных врачей: педиатров, нейрохирургов, неврологов, физиотерапевтов и других специалистов. После тщательной диагностики консилиум врачей выбирает наиболее оптимальную тактику ведения пациента.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение невриномы обычно используют, как вспомогательную терапию для облегчения состояния ребёнка или в качестве выжидательной тактики при неоперабельных опухолях маленьких размеров или если общее состояние ребёнка не даёт возможность провести хирургическое лечение. Малигнизация (перерождение в злокачественную опухоль) шванномы происходит исключительно редко, а рост в большинстве случаев очень медленный. Поэтому при невозможности проведения операции по удалению опухоли и хорошем состоянии пациента, выбирается выжидательная тактика.

Хирургическое лечение

Проведение операции по удалению опухоли в отделении детской нейрохирургии Рамбам является наиболее приемлемым методом лечения. Поскольку большие образования удалить гораздо сложнее и высок риск развития последствий, в Израиле стараются не затягивать с хирургическим лечением и при операбельной невриноме своевременно провести её экстирпацию. Израильских нейрохирургов в медицинском мире считают одними из лучших специалистов, благодаря большой накопленной клинической базе, высокой квалификации и огромному опыту. Использование инновационных технологий, часто эксклюзивных и не имеющих аналогов, позволило врачам достигнуть наилучших результатов оперативного лечения без развития послеоперационных осложнений. Базовым стандартом в клинике Рамбам является проведение эндоскопических мини-инвазивных операций, позволяющих свести к минимуму травматизацию тканей и образование вероятных негативных последствий.

Лучевая терапия

При неоперабельной невриноме, если её локализация находится в недоступной для хирурга области или она слишком больших размеров и велик риск развития осложнений, назначают лучевую терапию. В первом случаев в качестве основного лечения, а во втором - для уменьшения размеров с целью последующего удаления.

На сегодня в Израиле полное излечение от шванномы у детей составляет более 94%, что являются самым высоким показателем в мире.