Лечение тиреотоксикоза в Израиле

Доктор Диб Дауд

зам. директора института эндокринологии, диабета и метаболизма. Специализация: внутренние болезни и эндокринология

Специализация:

Эндокринология

Что такое тиреотоксикоз

Тиреотоксикозом называется группа клинических проявлений, возникающих вследствие избытка тиреоидных гормонов в крови. Они вырабатываются щитовидной железой и отвечают за то, насколько быстро происходят обменные процессы в организме (базальный уровень метаболизма). Высокий уровень щитовидных гормонов – тироксина и трийодтиронина – может стать причиной аномального ускорений обменных функций. Это, в свою очередь, приводит к появлению симптомов тиреотоксикоза.

В клинике Рамбам проводится комплексное лечение тиреотоксикоза, с применением современных медикаментозных средств, хирургических техник и радиойодтерапии.

Заболеваниями щитовидной железы в 10 раз чаще страдают женщины. Тиреотоксикоз может возникнуть в любом возрасте. Риск развития этой болезни у женщин составляет 1 к 100 у женщин, и 1 к 1000 у мужчин. На сегодняшний день около 2% из всего женского населения планеты страдают тиреотоксикозом. Каждый год диагностируется 3 новых случая тиреотоксикоза на 1000 женщин.

Что вызывает тиретоксикоз?

Основной причиной тиреотоксикоза является гипертиреоз – гиперактивность щитовидной железы, вследствие которой она вырабатывает избыток гормонов. Гипертиреоз, обусловленный аутоиммунной причиной, называется болезнь Грейвса.

Менее распространенными причинами тиреотоксикоза являются:

чрезмерное потребление искусственных щитовидных гормонов у пациентов, проходящих лечение от гипотиреоза (пониженной функции щитовидной железы);
воспаление щитовидной железы;
токсический многоузловой зоб;
токсическая аденома щитовидной железы;
прием определенны лекарственных средств, например, амиодарон или препараты лития.

Гипертиреоз может диагностироваться у нескольких членов семьи, однако, до сих пор не выявлено ни одного гена, который бы мог быть ответственным за возникновение этой патологии. Дети могут иметь большую вероятность развития болезни Грейвса, которая является одной из основных причин тиреотоксикоза, если она есть у одного из родителей. Однако это совсем не означает, что они обязательно унаследуют эту болезнь. О генетической предрасположенности к тиреотоксикозу, вызванному другими причинами, на сегодняшний день сведений нет.

Симптомы тиреотоксикоза

Проявления тиреотоксикоза обусловлены высоким уровнем гормонов щитовидной железы, что вызывает ускорение метаболических процессов в организме. Специфичными симптомами тиреотоксикоза являются:

понос;
потеря веса (в 10% случаев вес, наоборот, может увеличиваться;
тремор рук;
потливость;
учащенное сердцебиение;
гиперактивность, перевозбуждение, беспокойство;
ощущение прилива жара во всем теле.

Проявления тиреотоксикоза, обусловленного аутоиммунной причиной, включают в себя щитовидное заболевание глаз (офтальмопатию), отеки и изменения кожи ног.

У женщин тиреотоксикоз может стать причиной нарушения менструального цикла, а в тяжелых случаях даже приводить к бесплодию.

Диагностика тиреотоксикоза

Качественная диагностика играет большую роль в выборе правильного протокола лечения тиреотоксикоза. Постановка диагноза в клинике Рамбам основывается на сочетании клинических проявлений и результатов анализов крови. При тиреотоксикозе в крови обнаруживается высокий уровень гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина) при низком уровне тиреотропного гормона, который продуцируется гипофизом и стимулирует щитовидную железу к выработке своих гормонов. Гипофиз распознает высокий уровень тироксина и трийодтиронина, циркулирующих в организме, и перестает продуцировать тиреотропный гормон в нужном количестве.

Лечение тиреотоксикоза в МЦ Рамбам

Выбор наиболее эффективного способа лечения во многом зависит от причины, вызвавшей тиреотоксикоз, поэтому специалисты клиники Рамбам разрабатывают терапевтический протокол на основе результатов комплексной диагностики. Основные методы, применяемые для лечения тиреотоксикоза в Израиле, включают в себя:

Медикаментозную терапию

Для уменьшения таких проявлений тиреотоксикоза, как учащенное сердцебиение, потливость и тревожность используются препараты класса бета-блокаторов (например, пропранолол). Дополнительно применяются препараты, которые подавляют деятельность белков в щитовидной железе, ответственных за выработку гормонов. Примерами таких препаратов являются карбимазол и пропилтиоурацил. Не все препараты одинаково эффективно действуют на конкретно взятого пациента, поэтому в МЦ Рамбам план медикаментозного лечения составляется строго на индивидуальной основе.

Существует два различных протокола медикаментозной терапии. Пациенты могут ежедневно принимать карбимазол и регулярно делать анализы крови (каждые 1-2 месяца). Результаты этих анализов необходимы для корректировки дозы препарата. В качестве альтернативы пациенты могут принимать карбимазол в сочетании с искусственным гормоном щитовидной железы. Второй метод снижает риск избыточного лечения, которое может привести к развитию гипотиреоза. Он также помогает стабилизировать показатели уровня щитовидных гормонов в крови.

Радиойодтерапия

Этот вид лечения предполагает прием жидкости или капсул, содержащих радиоактивный йод. Йод в организме в большей степени поглощается щитовидной железой. Вместе с йодом в нее проникают радиоактивные молекулы, которые постепенно разрушают ткани щитовидной железы.

Хирургическое лечение

Предполагает полное либо частичное удаление щитовидной железы. Операция выполняется только в том случае, если снизить уровень щитовидных гормонов в крови невозможно с помощью медикаментозной терапии.

Прогноз при тиреотоксикозе

Долгосрочный прогноз при тиреотоксикозе зависит от того, какие методы лечения были использованы. Чаще всего пациенты должны пожизненно принимать лекарства. Кроме этого, им необходимо регулярно сдавать анализы крови для того, чтобы контролировать эффективность лечения. Для большинства пациентов удается найти эффективную схему приема лекарств, которая позволяет им жить полноценной, активной жизнью.

Если тиреотоксикоз не лечить, помимо общего плохого самочувствия, пациент находится под угрозой сердечной дисфункции, обусловленной частым сердцебиением и увеличением скорости метаболических процессов в организме. Кроме этого, нестабильный сердечный ритм может стать причиной инсульта. Прогрессирующий тиреотоксикоз также может привести к развитию остеопороза – состояния, характеризующегося снижением плотности костной ткани и повышением риска переломов.