Анестезия под контролем ультразвука
Современная анестезиология располагает многочисленными методиками обезболивания. К ним относятся, в частности, местная, общая и эпидуральная анестезия. Все они преследуют одну цель – избавить пациента от болевых ощущений во время хирургической операции. В последние годы набирает популярность еще один вид анестезии – блокада нервных волокон, которая производится под контролем ультразвука. Применение УЗ-аппаратуры для визуализации в процессе анестезии повышает эффективность процедуры, а также позволяет снизить риск осложнений и сократить продолжительность госпитализации.
УЗ-ассистированная анестезия
Ни для кого не секрет, что своими успехами медицина последних лет во многом обязана развитию науки и техническому прогрессу. Сфера анестезиологии также не осталась в стороне от технологической революции. На смену традиционным способам обезболивания – например, эпидуральной анестезии – приходят инновационные методы, как-то УЗ-ассистированная анестезия (анестезия под контролем ультразвука). Ее основной принцип заключается в продолжительной блокаде периферических нервных волокон. Сотрудники отделения анестезиологии больницы «Рамбам» (заведующий отделением – профессор Иешаягу Кац) одними из первых в Израиле оценили преимущества новой методики и освоили ее на практике.
«Эпидураль» и общий наркоз небезопасны
В прошлом, чтобы искусственно вызвать потерю чувствительности на определенном участке тела (например, в верхней или нижней конечности) врачи использовали эпидуральную анестезию или общий наркоз. В результате из-за высокой дозы лекарственных препаратов организм пациента подвергался избыточной нагрузке. По словам профессора Каца, традиционные способы анестезии обладают и другими серьезными недостатками. «Одним из побочных эффектов эпидуральной анестезии, – объясняет профессор Кац, – является временная неподвижность, а также онемение или полная потеря чувствительности в нижней половине тела. Иногда у пациента наблюдаются нарушения мочеиспускания, изменяются показатели артериального давления. К тому же против эпидуральной анестезии существует стойкое предубеждение, впрочем, отчасти неоправданное».
Блокада периферических нервов практикуется в медицине уже около ста лет, и за это время данный метод неоднократно усовершенствовался. Однако по-прежнему непременным условием эффективной и безопасной блокады является ее техническая точность: иглу с анестетиком необходимо подвести практически вплотную к нерву; иногда расстояние между ними составляет всего один миллиметр. При этом анестезиолог должен выполнять все манипуляции крайне осторожно и не травмировать нерв.
Анестезиолог застрахован от ошибки
В наши дни, чтобы действовать не вслепую, врачи начали использовать в качестве «поводыря» аппараты для УЗИ. При УЗ-ассистированной анестезии врач, в частности, застрахован от ошибок, обусловленных анатомическими особенностями пациента. Он проводит процедуру, руководствуясь не собственной интуицией, а точной информацией о расположении нерва, дозе использованного анестетика и скорости, с которой препарат распространяется в тканях. Благодаря УЗ-контролю, снижается вероятность повреждения иглой крупных кровеносных сосудов. В результате пациенты быстрее восстанавливаются после хирургических операций и раньше покидают стационар.
В целом, УЗ-ассистированная анестезия представляет собой улучшенный вариант хорошо известной регионарной анестезии и может с успехом применяться при наличии противопоказаний к эпидуральной. Например, при нарушениях свертываемости крови, приеме пациентом антикоагулянтов (препаратов, понижающих свертываемость), локальных инфекциях в эпидуральной области, тяжелых неврологических нарушениях. Также от эпидуральной анестезии часто отказываются не врачи, а сами пациенты, в основном, из-за страха или предубеждения.
Переносимость анестезии под контролем ультразвука
Анестезия под контролем ультразвука легче переносится: после нее не развивается сильная сонливость, снижается риск осложнений, и реже требуется прием анальгетиков, будь то внутривенные и внутримышечные инъекции или таблетки. Вместо того чтобы оставаться после операции в стационаре, пациент может достаточно быстро уехать домой и при необходимости получать дополнительные дозы болеутоляющих препаратов амбулаторно, в соответствии с рекомендациями семейного терапевта. Разумеется, существует возможность в любой момент обратиться за консультацией к лечащему врачу в отделении или к больничному анестезиологу.
Применение метода УЗ-ассистированной анестезии в «Рамбам»
«Первый в Израиле профессиональный курс, в рамках которого специалисты освоили регионарную анестезию под контролем ультразвука, был организован именно в нашей больнице, – рассказывает доктор Аркадий Баскевич, анестезиолог, ведущий специалист медицинского центра «Рамбам» и один из инициаторов внедрения нового метода. – Руководил обучением доктор Филипп Абаксис, заведующий отделением анестезиологии в центре акушерства и гинекологии. Сегодня эту технику обезболивания практикуют несколько врачей-анестезиологов больницы «Рамбам», а они, соответственно, передают свои знания начинающим специалистам. В конечном итоге от такого обмена опытом наши пациенты только выигрывают».
