Осложнения при стенозе митрального клапана

Осложнения при стенозе митрального клапана зачастую связаны с нарушениями, возникающими в левом предсердии из-за его перегрузки, в результате деформации митрального клапана, которая может привести к компенсаторному расширению левого предсердия с последующим застоем в малом круге кровообращения.

При значительном повреждении клапана производят протезирование его с использованием искусственного механического клапана сердца. В Израиле применяется качественно новый подход к замене поврежденного клапана - пересадка митрального клапана сердца посредством катетеризации. Эта миниинвазивная операция успешно проводится специалистами отделения кардиохирургии израильской клинике «Рамбам». Реабилитационный период после данного хирургического вмешательства непродолжителен.

Митральный клапан находится между левым предсердием и левым желудочком. Он раскрывается во время диастолы и кровь через предсердно-желудочковое отверстие из левого предсердия поступает в левый желудочек, затем в момент систолического сокращения клапан закрывается, блокируя возврат крови из желудочка в предсердие. Митральный стеноз – это состояние, возникающее в результате сужения отверстия между левым предсердием и левым желудочком из-за деформации двухстворчатого митрального клапана.

Основная причина митрального стеноза - ревматизм, который чаще всего является осложнением ангины, вызванной стрептококковой инфекцией. В ряде случаев причиной заболевания могут стать врожденные пороки сердца, сифилис, отложения кальция на створках клапана, некоторые лекарственные препараты, ионизирующее излучение. Ревматизм, перенесенный в детстве, поражает сердечную мышцу, оставляя рубцы, приводящие к деформации створок митрального клапана. Изменения в клапане происходят за счет сращения его створок, в связи, с чем диаметр отверстия между створками клапана резко снижается. Стеноз митрального клапана способен ослабить сердце и снизить эффективность его работы.

При отсутствии лечения, а также при неправильной терапии возникают осложнения стеноза митрального клапана такие как: сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, отек легкого, тромбообразование.

Сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность при стенозе митрального клапана развивается постепенно и проявляется в снижении объема крови, поступающей в большой круг кровообращения, в результате нарушается питание и снабжение кислородом клеток и тканей организма. Сузившийся митральный клапан, препятствует притоку крови к сердцу и оттоку крови от сердечной мышцы для обеспечения потребностей организма. Поскольку левое предсердие работает с большей нагрузкой, оно гипертрофируется, это в свою очередь приводит к застою крови в малом круге кровообращения, с последующим накоплением жидкости в легких и развитию отдышки. Постепенно нагрузка распространяется на правую сторону сердца, что приводит к накоплению жидкости и развитию отеков в области живота (асцит) и на ногах.

Сердце гипертрофируется вследствие нагрузки, возникшей в результате стеноза митрального клапана, со временем его компенсаторная способность снижается и развивается сердечная недостаточность. Пациенты с данной патологией обычно жалуются на повышенную утомляемость, появление одышки и учащенный пульс при физической нагрузке.

Фибрилляции предсердий. Это нарушение сердечного ритма, связанное с расширением левого предсердия, прояющееся в его хаотичном сокращении и учащением сердцебиения.

Тромбообразование. Без должного лечения фибрилляции предсердий возникает повышенный риск образования тромбов в левом предсердии, способных привести к тромбоэмболии легочных артерий, артерий большого круга кровообращения, вызвать возникновение инсульта.

Отек легких. При стенозе митрального клапана может возникнуть отек легких - состояние, при котором скапливается жидкость в альвеолах легких, что приводит к одышке, а в некоторых случаях кашлю с кровохарканьем.

Профилактика

Своевременное обращение к врачу при появлении боли в горле, и выполнение его назначений помогут вылечить ангину и не допустить. стрептококкового поражения сердечной ткани, что предотвратит развитие ревматизма. Осложнения могут проявиться через 14 – 21 день после перенесенной на ногах, неправильно леченой ангины. В Израиле ангина, как правило, легко лечится с помощью антибиотиков.

При наличии стеноза митрального клапана важно соблюдать следующие условия:

Регулярно посещать стоматолога.
Исключить соль в рационе питания.
Избегать продуктов с высоким содержанием натрия.
Поддерживать нормальный вес.

Рекомендуется также сократить потребление кофеина в напитках, для предотвращения аритмии. Пациентам следует обратиться за медицинской помощью в случае появления учащенного сердцебиения. При наличии митрального стеноза употребление алкоголя нужно свести до минимума, поскольку чрезмерное употребление алкоголя способно вызвать аритмию и ухудшить симптоматику.

Дозированная физическая активность помогает в поддержании тела в форме и способствует успешной и скорейшей реабилитации после хирургического лечения сердца. Регулярные физические упражнения укрепляют сердечную мышцу.

Пациентам с диагнозом «стеноз митрального клапана» следует регулярно посещать лечащего врача и кардиолога.

Женщинам, у которых выявлен митральный стеноз, необходимо обсудить вопросы по планированию семьи с врачом, поскольку при беременности возникает дополнительная нагрузка на сердце, поэтому необходимо провести предварительные тесты, по результатам которых врач определит степень стеноза и функциональные возможности сердца.