Удаление морщин

Морщины – причины возникновения, методы профилактики и лечения

Ботокс, наполнители (филлеры), пилинг и операция по подтяжке лица – вот четыре возможности, которыми располагает современная косметическая медицина для борьбы с морщинами и для улучшения внешнего вида. Но, прежде чем укладываться на медицинскую кушетку, пациент должен проверить, кому в большей степени подходит каждая из процедур, как долго сохраняются ее результаты и каковы её побочные эффекты.

Каковы причины возникновения морщин?

Пребывание на солнце – это самая главная причина возникновения морщин.

Вес – у тучных людей более выражен подкожный жировой слой, поэтому у них меньше морщин, чем у худых. Частые колебания веса также приводят к возникновению морщин.

Курение – у курящих людей морщины образуются намного чаще, чем у некурящих.

Воздействие гравитации – гравитационное поле Земли тянет нас вниз. Со временем коллаген и эластин ослабевают, как резинка, теряющая свою эластичность от постоянного растяжения.

Наследственность – возраст возникновения первых морщин обусловлен генетикой.

Анатомические особенности кожи

Возраст – слой подкожной жировой ткани истончается с годами, ослабевает связь между кожей и мышцами. Это приводит к образованию морщин и обвисанию кожи.

Воздействие различных химикатов

Как предотвратить появление морщин?

«Лучшее лечение – это профилактика. А лучшей профилактикой морщин является короткое пребывание на солнце и разумное использование солнцезащитных средств»,- говорит проф. Ульман, заведующий отделением пластической хирургии, отделением ожоговой и эстетической медицины медицинского центра «Рамбам». «Я также верю в эффективность средств на базе витамина А, существующих на рынке в виде крема (ретин А - retin A liquid). Крем действует как мягкий постоянный пилинг, и его можно купить по рецепту врача. Он доказал свою эффективность в качестве средства, способствующего обновлению кожи, укрепляющего волокна коллагена и повышающего эластичность кожи. Его рекомендуют к употреблению в возрасте старше 40 лет».

Что Вы можете сказать по поводу различных кремов против морщин?

Проф. Ульман: «Кроме «ретин-А» и солнцезащитных кремов, нет необходимости в дополнительных препаратах. «Ретин-А» наносят на ночь, поскольку он увеличивает чувствительность кожи к воздействию солнца. Солнцезащитный крем наносят с утра, и он действует как увлажняющий. Достаточно использовать простое средство защиты с фактором выше 30 (в зависимости от оттенка кожи). Остальные кремы против морщин, существующие на рынке, представляют из себя источник приятного запаха. Для этой цели можно пользоваться духами».

А что Вы думаете по поводу косметического массажа лица?

«В качестве источника удовольствия это хорошо и доставляет приятные ощущения. Против морщин это не помогает».

Как можно бороться с морщинами?

На сегодняшний день существуют 4 способа борьбы с морщинами и их разглаживания:

Relax – расслабление, снятие напряжения

Процесс известен под видом инъекций ботокса.

Ботокс – токсин, выделяемый микробом ботулинусом, заражающим просроченные консервы. Как раз недавно праздновали 20-летнюю годовщину с момента начала применения ботокса в эстетической медицине. На сегодняшний день это самая широко применяемая в мире процедура.

Ботокс освобождает и расслабляет мышцу, вызывая ее паралич. Принцип действия ботокса заключается в том, что на лице есть некоторые мышцы, которые можно «отключить» при помощи инъекции ботокса, тем самым уменьшить количество морщин и не нарушить внешний вид и функциональные способности лица. Речь идет о мышцах лба, мышцах, сдвигающих брови («хмурые» мышцы), а также мышцы, сокращающие внешний уголок глаза.

Ботокс помогает улучшить облик верхней трети лица и справиться с неглубокими динамическими морщинами. Ботоксом редко пользуются на других участках лица, поскольку они в большей степени задействованы в мимическом процессе.

Срок действия – три месяца. Многие пациенты делают инъекции ботокса перед каким-либо торжественным событием: свадьбой, встречей выпускников и т.д.

Побочные эффекты – ботокс, накапливыемый по мере применения, не причиняет никакого вреда, который. Это полностью обратимый процесс, - говорит проф. Ульман.- Есть местные нежелательные явления, как-то: небольшие кровоподтеки в местах инъекций или опущение века при неправильном выполнении инъекции. Но, как я уже говорил, все обратимо. Через три месяца эти явления исчезают. В списке побочных эффектов ботокса числятся симптомы, схожие с симптомами гриппа, и слабость. Но я лично такого не наблюдал».

Реабилитационный период – сразу же после процедуры можно вернуться к обычной деятельности. Но окончательный результат виден лишь через 3-7 дней после инъекции.

Restore – обновление

В ходе этой процедуры под кожу вводятся наполнители (филлеры), чтобы заполнить морщины, образовавшиеся из-за возрастного разрушения более глубоких тканей. Существуют 3 типа филлеров:

Собственная жировая ткань – это идеальный филлер, поскольку его источником служит собственные ткани. Он подходит для заполнения глубоких морщин. У любого человека есть участки тела с избыточной жировой ткани, откуда она может быть получена в процессе липосакции (отсасывания). Липосакция производится под местной анестезией. После этого жировая ткань проходит процесс очищения и подготавливается для заполнения морщин.
Время действия процедуры – «Заполнение морщин при помощи собственной жировой ткани «работает» неограниченное время, поскольку наполнитель приживается в организме, – говорит проф. Ульман, - Основная проблема заключается в том, что жировая ткань приживается не полностью, а 30-50% ее всасывается и перерабатывается. У некоторых пациентов всасыванию подвергается практически вся введенная жировая ткань. К сожалению, этот процесс не поддается контролю. Поэтом приходится вводить жировую ткань с запасом, а это приводит к формированию отеков на лице и продлению реабилитационного периода».
Побочные эффекты – припухлость в месте введения филлера, исчезающая через неделю-две после процедуры. В редких случаях образуются жировые кисты, чье содержимое затем легко откачивается и удаляется.
Реабилитационный период – неделя-две. Считается, что это довольно долгий период, если принимать во внимание принципы современной медицины. В области эстетической медицины упор делается на быстрые процедуры с очень коротким реабилитационным периодом (Lunch Time Procedure).
Постоянные филлеры – это препараты, вводимые один раз и остающиеся навсегда в теле пациента. Самый распространенный из них – силикон. «С моей точки зрения, это вещество абсолютно не подходит для заполнения морщин и коррекции губ. На такие вещества надо вешать огромный запрещающий знак, - говорит проф. Ульман, - Через 10-15 лет оно может сместиться, выйти наружу в виде абсцессов, привести к развитию инфекции, иными словами – превратиться в проблему, от которой будет тяжело избавиться».
Временные филлеры – наибольшей популярностью в этой группе пользуются препараты гиалуроновой кислоты, например, «перлайн» и «ювидерм». Эти препараты разрешены к применению FDA, они широко используются во всем мире, говорит проф. Ульман, - Процесс их введения относительно прост. Боль от контакта кожи с препаратом сведена к минимуму – особенно после выхода на рынок препаратов нового поколения, включающих в свой состав местный анестетик - лидокаин. Их применение в комплексе с анестезирующим гелем, который наносится на кожу перед инъекцией, совершенно безболезненно.
Филлер под названием «эволенс», получаемый из организма свиньи. Препарат совсем недавно получил разрешение от FDA и от израильского министерства здравоохранения. Этот филлер хорошо подходит для более тонкой работы с морщинами.
Время действия – около года.
Побочные эффекты возникают, если врач вводит меньшее или большее количество филлера. При введении слишком большого количества на поверхности кожи появляются «шишки». Их можно убрать при помощи инъекции специального энзима. После впрыскивания филлера возможно местное покраснение кожи, которое проходит через несколько часов. Инфекции встречаются крайне редко. Других серьезных побочных эффектов у данного метода нет.
Реабилитационный период – можно вернуться к повседневной деятельности сразу же после процедуры. Нужно лишь наложить легкий макияж, чтобы замаскировать места уколов.

Resurface – пилинг

Пилинг предназначен для борьбы с большим количеством морщин (обычно неглубоких). «Эта процедура напоминает разглаживание утюгом, - объясняет профессор Ульман, - она более травматична, выполняется под воздействием сильных седативных препаратов и при участии анестезиолога. Процесс реабилитации после пилинга более длителен. Пилинг, по сути, – это искусственный ожог второй степени, полученный под наблюдением врача. Его можно выполнять при помощи различных средств: химических (кислоты), лазера или шлифовки устройством, напоминающим наждачную бумагу. Я лично предпочитаю работать с лазером, он более точен».

Время действия процедуры – несколько лет, если пользоваться солнцезащитными средствами и кремами, содержащими производные витамина А.

Побочные эффекты – краснота, которая не проходит длительное время, рубцы как следствие вторичной инфекции (с целью профилактики бактериальной и вирусной инфекции после процедуры пилинга назначаются специальные препараты). Также могут возникнуть темные или светлые пигментные пятна – это осложнение чаще встречается у пациентов со смуглой кожей, которым не рекомендуется делать пилинг.

Реабилитационный период – не очень приятный процесс, напоминающий выздоровление после ожога. Лицо остается отечным 10-14 дней, обработанные места выделяют жидкость. Нужно в течение 10-14 дней оставаться дома. Даже после этого на лице присутствует краснота. Она проходит лишь через несколько недель (до 3 месяцев) после процедуры. Все это время надо пользоваться тональным кремом. Другой проблемой после пилинга является контраст между очень молодой и гладкой, как у младенца, кожей лица и резко отличающейся от нее кожей шеи. На шее нельзя выполнять процедуру пилинга из-за высокой опасности возникновения рубцов.

Redraiping – подтяжка (лифтинг) лица

В данном случае речь идет о хирургической операции для коррекции кожи лица, претерпевшей возрастные изменения и обвисшей. Операция выполняется под местной анестезией с применением сильных успокоительных средств и при участии анестезиолога. В ходе операции выполняются длинные надрезы кожи в незаметных глазу местах (впереди и позади ушной раковины и по линии роста волос).

Проф. Ульман: «В ходе операции большая часть кожного покрова лица и шеи отслаивается от более глубоких тканей. Хирург обнажает мышцы, укрепляет и укорачивает их, а затем натягивает, точнее – поднимает вверх кожу. Избытки кожи удаляются через выполненные надрезы, а потом накладываются швы. Процедура затрагивает не только саму кожу, но и то, что под ней залегает: мышцы, жировую ткань, соединительные ткани.

Такую операцию может сделать лишь здоровый человек. Она не подходит людям, принимающим на постоянной основе лекарства разжижающие кровь, а также больным гипертонией и диабетом.

Курящим пациентам необходимо прекратить курить за 2-3 месяца до операции, чтобы избежать тяжелого осложнения – некроза (омертвения) кожи.Курящим пациентам необходимо прекратить курить за 2-3 месяца до операции, чтобы избежать тяжелого осложнения – некроза (омертвения) кожи.

Также следует отметить, что многие пациенты просят выполнить лишь подтяжку шеи. Но, к сожалению, это невозможно. Лифтинг шеи – составная часть операции по подтяжке нижних двух третей лица».

Срок действия процедуры – 7-10 лет.

Побочные эффекты – основным недостатком является наличие шрамов. Также могут появиться дополнительные рубцы на местах некроза кожи, возникшего вследствие закупорки мелких кровеносных сосудов, травм нервных волокон, кровотечения, инфекции. Кроме того, необходимо помнить, что речь идет о хирургической операции со всеми сопровождающими этот процесс рисками.

Реабилитационный период – около двух недель.

Авторы:
Рои Цур и профессор Иегуда Ульман, заведующий отделением пластической хирургии, отделением ожоговой и эстетической медицины медицинского центра «Рамбам»