Лечение пилоростеноза в Израиле

Аркадий Вачиан

Заведующий отделением лапароскопической детской хирургии. Специализация: Детская хирургия

Специализация:

хирургия ПЕДИАТРИЯ

Пилоростеноз (pylorostenosis) – врожденное либо приобретенное анатомическое сужение пилорического отдела желудка, называемого также привратником, характеризующееся рвотой из-за затруднения эвакуации пищевого комка.

При врожденном пилоростенозе сужение привратника происходит вследствие избыточного разрастания соединительной ткани, что препятствует нормальному прохождению содержимого желудка в кишечник. Утолщение стенок пилорического сфинктера желудка вызывает сильные спазмы. Причиной врожденной аномалии является генная мутация.

Появлению приобретенного пилоростеноза способствуют злокачественные и доброкачественные новообразования, воспалительные процессы (пилородуоденит), а также химические ожоги, язвы нижнего отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, приводящие к формированию спаек и рубцовых деформаций в этих сегментах.

Признаки и симптомы пилоростеноза

Клиническая картина врожденной патологии несколько отличается от проявлений, характерных для стеноза приобретенного характера.

Симптомы пилоростеноза у детей

Врожденное заболевание наблюдается в основном у мальчиков. На 2–3 неделе жизни у них начинают появляться первые симптомы, доминирующим из которых является сильная рвота. Состояние младенца, страдающего пилоростенозом, ухудшается из-за осложнений и, если не предпринимается хирургическое вмешательство, может очень быстро дойти до критического.

Характерные проявления:

Фонтанирующая рвота между кормлениями – первый и основной симптом врожденного пилоростеноза. Вначале это единичные случаи, со временем их кратность увеличивается. Рвотные содержимое состоит из створоженного молока без примеси желчи, имеет кислый запах. Его масса чаще превышает объем молока, полученного малышом при однократном кормлении.
Беспокойство с частым плачем.
Нарастающая дегидратация, вследствие многократно повторяющихся эпизодов рвоты.
Расстройство питания (гипотрофия), приводящее к постепенному снижению массы тела.
Дизурические расстройства – редкое и затрудненное мочеиспусканий в данном случае.
Хронические запоры.

Симптомы пилоростеноза у взрослых

Симптоматика у взрослых зависит от стадии развития болезни:

В стадии компенсации человека беспокоит тяжесть в желудке, отрыжка кислым, ощущение его переполнения или распирания после еды. Иногда бывает необильная рвота, возникающая от погрешности в питании и приносящая облегчение до очередного приема пищи.
Субкомпенсированная стадия характеризуется длительным застоем пищи в желудке, избавление от которой происходит через обильную рвоту. Отмечается отрыжка, боли в области эпигастрия, а главное – рвота после каждого употребления пищи. Причем эвакуацию пищи через рот больные нередко вызывают сами для облегчения состояния.
При декомпенсированной стадии наблюдается картина выраженного обезвоживания организма вследствие постоянной рвоты, редко приносящей облегчение. Из-за трудностей прохождения содержимого желудка в кишечник пища не усваивается, приводя к нарушениям метаболических процессов и кахексии пациента.

Диагностика пилоростеноза в центре «Рамбам»

Израильская клиника «Рамбам» оснащена высокоточным современным диагностическим и лечебным оборудованием, на котором работают квалифицированные специалисты с учеными степенями, имеющие колоссальный практический опыт. Это позволяет проводить своевременную и точную диагностику различных заболеваний, в том числе пилоростеноза, на базе одной клиники с получением достоверных результатов в максимально сжатые сроки.

Диагноз утверждается после анализа данных исследований. Диагностические процедуры, помогающие определить патологию:

Физикальное обследование, включающее сбор анамнеза.
Эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование, которому отдается предпочтение при диагностике стеноза привратника и других патологий желудка. Позволяет визуально увидеть причину сужения и при необходимости сделать биопсию подозрительного участка слизистой либо опухолевого образования.
Рентгеноскопия желудка с контрастным веществом – используется как дополнительный метод, помогающий распознать причину, а также степень выраженности стеноза.
Электрогастрография – электрофизиологический метод определения ритмичности и электрической активности моторики желудка путем регистрации биопотенциалов органа.
Гистологическое исследование биоптата с целью определения характера новообразования.

Дополнительно пациента могут направить на УЗИ органов брюшины и анализы крови, по которым определят степень дегидратации.

Лечение пилоростеноза в центре «Рамбам»

Избавиться как от врожденного и приобретенного сужения пилорического отдела возможно только хирургическим путем. В клинике «Рамбам» лечением сужения привратника занимаются квалифицированные практикующие хирурги.

Выбор способа оперативного вмешательства осуществляется после оценки общего состояния больного и зависит от варианта и причины возникновения болезни, степени выраженности спастического процесса и ряда других факторов.

Пилоромиотомия – основной вид лечения пилоростеноза. В ходе операции проводится продольное рассечение гипертрофированных мышц привратникового жома с формированием нормального размера отверстия. Если причиной сужения стала опухоль или множественные язвы, то может потребоваться резекция желудка с пластикой выводного отверстия. Предоперационная подготовка заключается в коррекции электролитного баланса и метаболизма.

Преимуществом лечения в нашей клинике является то, что операции проводятся преимущественно малоинвазивными методами, это способствует меньшему травмированию тканей, отсутствию осложнений, значительному сокращению сроков послеоперационной реабилитации.

Центр «Рамбам» – это многопрофильное государственное лечебно-диагностическое учреждение, поэтому цены на операции по устранению пилоростеноза у нас ниже, чем в других клиниках Израиля и Европы, а уровень оказания медицинской помощи неизменно высок.