Стереотаксическая радиохирургия в Израиле

КИБЕР-НОЖ, ГАММА-НОЖ, SBRT

Стереотаксическая радиохирургия (SRS) – это нехирургический метод радиационной терапии, который используется для лечения функциональных нарушений и небольших новообразований головного мозга. Она обеспечивает высокоточную доставку более высоких, чем в традиционной лучевой терапии, доз радиации, чем помогает более эффективно справляться с опухолями, не нанося при этом вреда здоровым окружающим тканям. Когда технология SRS применяется для удаления опухолей тела, она называется стереотаксической лучевой терапией тела (SBRT). Эти инновационные процедуры лечения уже давно и успешно практикуются в медицинском центре Рамбам.

Что такое стереотаксическая хирургия?

стереотаксическая радиохирургия в израиле

Стереотаксическая радиохирургия (SRS) – это очень точная форма лучевой терапии, изначально разработанная для лечения небольших новообразований головного мозга. Основным принципом SRS является предельная точность доставки излучения (в пределах 1-2 мм). Несмотря на свое название SRS – это неинвазивный метод лечения. По сравнению со стандартной для излечения требуется всего 1-2 процедуры SRS. Такое лечение в МЦ Рамбам стало возможным за счет внедрения высокоразвитых радиационных технологий, позволяющих обеспечить подачу в патологический очаг максимально высокую дозу излучения при сведении к минимуму облучения здоровых тканей.

Методы SRS и SBRT включают в себя следующие технологии:

трехмерные методы визуализации, позволяющие определить точные координаты патологического очага в организме пациента;
иммобилизирующие системы, которые помогают поддерживать определенное положение тела пациента во время проведения облучения;
узконаправленные пучки гамма-излучения или рентгеновских лучей, действующие строго в зоне патологии;
система визуального контроля (IGRT), которая позволяет скорректировать доставку излучения непосредственно в ходе проведения процедуры.

Методы трехмерной визуализации, такие как КТ, МРТ и ПЭТ применяются для определения местоположения патологического новообразования в организме, а также для уточнения его размеров и формы.

Несмотря на то, что чаще всего SRS – это едино разовая процедура, иногда радиологи рекомендуют проведение нескольких сеансов стереотаксической радиохирургии. Это необходимо для обработки опухолей, которые больше 2,5 см в диаметре. Проведение нескольких сеансов прицельной лучевой терапии повышает безопасность лечения, так как здоровые ткани имеют возможность восстановиться между процедурами. Этот вид облучения называется фракционированной стереотаксической радиохирургией и, как правило, включает в себя от двух до пяти сеансов лечения.

SRS и SBRT являются отличной альтернативой инвазивной операции, особенно, если у пациентов есть противопоказания к хирургическому лечению. С помощью стереотаксической радиохирургии лечат:

новообразования, локализующиеся в труднодоступных местах;
опухоли, близко расположенные к жизненно важным органам или анатомическим областям.

SRS применяется:

для лечения доброкачественных и раковых, первичных и метастатических, одиночных и множественных опухолей головного мозга;
для удаления остаточных раковых клеток после проведения хирургической операции;
для удаления внутричерепных и орбитальных новообразований, а также опухолей ствола головного мозга;
для лечения артериовенозных мальформаций – аномальных сплетений кровеносных сосудов, которые нарушают циркуляцию крови в головном мозге и могут стать причиной кровоизлияния;
для лечения неврологических болезней, таких как невралгия тройничного нерва, тремор и др.

SBRT используется для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей небольших и средних размеров, локализующихся в легких, печени, брюшной полости, позвоночнике, предстательной железе, голове и шее.

Как проводится процедура радиохирургии Гамма-нож?

Процедура включает в себя четыре этапа: установка рамы, фиксирующей голову пациента, применение методов визуализации, для определения точных характеристик опухоли, компьютеризированное планирование дозы излучения и непосредственно облучение.

На первом этапе медсестра устанавливает внутривенный катетер, через который при необходимости будут введены обезболивающие препараты или рентгенконтрастное вещество. Нейрохирург использует местную анестезию, чтобы обезболить области на голове пациента, на которые будет крепиться легкая алюминиевая рама, обеспечивающая неподвижность головы в ходе облучения.

Далее проводится КТ или МРТ для определения точного местоположения опухоли. При лечении артериовенозной мальформации выполняется ангиограмма. На следующем этапе пациент отдыхает около 2 часов, пока команда врачей с помощью специального компьютерного обеспечения планирует процесс лечения. После этого пациента укладывают на специальный стол, и команда медиков покидает помещение. Они следят за ходом процедуры через специальное окно и могут общаться с больным с помощью микрофона. Процедура длится около 1-4 часов. О завершении облучения извещает звуковой сигнал. Затем врач снимает с головы пациента алюминиевую рамку. В большинстве случаев пациент может вернуться домой практически сразу после завершения лечения.

Как проводится процедура радиохирургии Кибер-нож?

Стереотаксическая радиохирургия с применением линейного ускорителя проводится практически точно так же, как и процедура Гамма-нож. В отличие от Гамма-ножа, который остается неподвижным в ходе облучения, части линейного ускорителя вращаются вокруг пациента и направляют пучки радиоактивного излучения под различными углами. Кроме этого при проведении лучевой терапии Кибер-нож используется неинвазивная и более простая рама для фиксирования головы.

Как проводится процедура SBRT?

В отдельных случаях для уточнения положения опухоли в тело пациента могут быть имплантированы фидуциальные маркеры, однако, чаще всего этот шаг заменяется контролем КТ. Для того чтобы обеспечить неподвижность тела пациента во время облучения используются различные фиксирующие устройства. После иммобилизации проводится процедура симуляции. Она необходима для того, чтобы определить движение опухоли во время дыхания. Это очень важно при лечении опухолей в легких или печени. На следующем этапе онколог вместе дозиметристом и радиационным физиком определяют направление излучения и составляют план будущего лечения. В ходе процедуры пациента укладывают на специальный стол и иммобилизируют. Лечение может занимать от одного до нескольких часов.