Лечение фибросаркомы в Израиле

Профессор Гиль Бар-Села

Заместитель заведующего отделением онкологии, один из ведущих специалистов Израиля в области онкологии ЖКТ, саркомы и меланомы

Специализация:

ОНКОЛОГИЯ

Страница врача

Фибросаркомами называются опухоли мягких тканей, при микроскопическом изучении состоящие из незрелых фибробластоподобных клеток и коллагеновых волокон. Дифференциация фибросаркомы должна проводиться опытным специалистом, так как эту злокачественную опухоль очень сложно отличить от других видов сарком. Чаще всего диагноз фибросаркома устанавливается методом исключения, после того, как не подтверждаются диагнозы миксофибросаркома, десмоидная фиброма или синовиальная саркома.

Больница Рамбам располагает высокоточным диагностическим оборудованием, позволяющим в краткие сроки поставить правильный диагноз и начать квалифицированное лечение.

Эпидемиология

Фибросаркома диагностируется реже, чем другие подтипы сарком. Ранее любая саркома, содержащая фибробластные клетки, автоматически относилась к фибросаркомам. Поэтому на этот подтип рака приходилось более двух третей всех выявляемых сарком. За последние годы, благодаря появлению новых эффективных способов изучения тканей, таких как иммуногистохимия и цитогенетика, этот диагноз устанавливается гораздо реже.

Определенную группу фибросарком теперь относят к злокачественным фиброзным гистиоцитомам(MFH), эти опухоли составляют около 10% из всех выявляемых сарком. Их прогноз несколько лучше, чем у других сарком. Это объясняется тем, что MFH являются более высокодифференцированными и, соответственно, менее агрессивными, чем другие подтипы сарком сравнимого размера. Кроме этого, они возникают в более раннем возрасте. Пик заболеваемости MFH приходится на возраст 30-40 лет, что положительно влияет на прогноз выживаемости пациентов.

Клинические признаки фибросарком

Некоторые формы сарком являются уникальными с точки зрения биологии. Например, опухоль Эванса, представляющая собой один из подтипов фибросаркомы (высокодифференцированная фибромиксоидная саркома), под микроскопом выглядит как неагрессивная форма рака, но в реальности часто метастазирует в другие части тела. Склерозирующая эпителиоидная фибросаркома имеет некоторые особенности, присущие наиболее распространенным формам рака (карциномам), что может затруднять дифференцированную диагностику этого типа опухолей.

Лечение локализованных фибросарком

Лечение фибросаркомы в МЦ Рамбам заключается в удалении первичной опухоли. Хирургическая операция является единственным средством лечения фибросарком. Небольшие опухоли (не более 5 см в диаметре) могут быть удалены методом стереотаксической хирургии.

Вопрос о применении химиотерапии после хирургического удаления опухоли для уничтожения необнаруженных микроскопических метастазов в других частях тела (адъювантная химиотерапия) остается спорным и решается в индивидуальном порядке.

Как и у всех сарком, риск рецидива после хирургического удаления фибросаркомы зависит от стадии заболевания. К I стадии относятся локализованные высокодифференцированные опухоли, II – III стадии присваиваются большим, распространившимся, низкодифференцированным саркомам. Саркомы, метастазировавшие в лимфатические узлы или другие участки тела относятся к IV стадии.

Лечение метастатических фибросарком

Чаще всего фибросаркомы метастазируют в легкие. Если метастазы находятся в труднодоступных для хирургического удаления местах или при наличии нескольких вторичных опухолей для контроля над злокачественным процессом назначается химиотерапия.