Почки

Человек рождается с парой почек, левой и правой, расположенных в задней верхней части забрюшинного пространства, вблизи тазовых костей, по обе стороны позвоночника.
Правая почка расположена примерно на два с половиной сантиметра ниже левой, поскольку сверху ее «теснит» печень.

Почки напоминают по форме бобы или кофейные зерна, их вогнутая сторона обращена к позвоночнику.
Длина почки у новорожденного составляет примерно 5 см и весит 25 граммов; к взрослому возрасту, почка удлиняется до 12-13 см и увеличивается в весе до 250 г. Таким образом, вес обеих почек составляет примерно половину процента общего веса тела.

Строение почек

Почка состоит из коры и сердцевины и окружена капсулой из крепкой и волокнистой жирной соединительной ткани. На вогнутой стороне почки находится почечная лоханка, которая переходит в мочеточник, отводящий мочу в мочевой пузырь.
Рядом с мочеточником в почку входит почечная артерия и выходит вена. Место соединения этих трех анатомических структур называется почечными воротами.

Нефроны

В каждой почке (в ее коре и сердцевине) расположены до полутора миллионов микроскопических фильтров, называемых нефронами (nephron), представляющих собой базовые функциональные единицы почки.
Каждый нефрон состоит из следующих сложных структур: Гломерулус (Glomerolus) - состоит из клубочка капилляров, окруженного " капсулой Баумена", расположен в коре почки.
Каналец - длинный и извилистый канал, проводящий мочу от капсулы Баумена до собирательной трубки, находится в мозговом веществе почки, его размеры варьируются.

Кровь поступает в почку через почечную артерию, которая разветвляется на меньшие артерии и далее на капилляры, пропускающие плазму крови через сито нефронов.
Первичная моча формируется в клубочках при прохождении жидкости, солей и продуктов распада, содержащихся в крови, через капсулу Баумена.
Отфильтрованная жидкость проходит долгий путь по канальцам, подвергаясь сложным процессам ультрафильтрации, абсорбции, реабсорбции и секреции ( фильтрация под давлением,всасывание, обратное всасывание и выделение), до образования итоговой мочи.

Моча содержит все шлаки и яды, конечные продукты обмена веществ, которые в итоге выводятся из организма благодаря процессу диуреза (мочеиспускание).

Функция почек

Функция почек - удаление излишков жидкости и ядов из организма в виде мочи, образованной после процесса фильтрации крови и обратной абсорбции канальцами.

Без почек или при их неполном функционировании яды остаются в организме, причиняя непоправимый ущерб всем органам и тканям, без исключения.

Поскольку состав и количество мочи изменяются в соответствии с сиюминутными физиологическими потребностями организма, почка является одним из центральных факторов сохранения динамического равновесия уровня и состава жидкости в теле, кислотно-щелочного баланса и гемодинамики.

Почки регулируют уровень воды, баланс солей и кислотность в организме. Они отфильтровывают излишки воды, метаболические шлаки, а также прочие яды и химикалии, забирая их из крови и выделяя с мочой.
Почка выделяет в кровь различные гормоны. Она производит гормон эритропоэтин, побуждающий кроветворную функцию костного мозга.

Именно почка преобразовывает витамин Д в его активную форму. Кроме выделения мочи, почки поддерживают нужный объем крови, ее давление и кислотно-щелочной баланс (рН).
Почки устраняют из организма излишки ионов водорода и регулируют артериальное давление.

Почечные заболевания

Заболевания почек нередко бывают бессимптомными, без особых жалоб пациента, и обнаруживаются случайно при проведении анализов крови или мочи для других целей.

Почечные болезни, как правило, не вызывают болей или повышенной чувствительности прилегающих участков. Боли встречаются редко и свидетельствуют о воспалении или о камнях в почках.

Иногда болезни почек вызывают жалобы, не относящиеся к мочевой системе, такие как слабость, вялость, повышенная утомляемость, снижение концентрации во время работы, ошибочное выполнение знакомых действий, отсутствие аппетита и снижение веса.
Главной причиной почечной недостаточности в западном мире является диабет. За ним следуют первичные почечные заболевания и повышенное артериальное давление.

Моча и функция почек

Производство мочи

Каждую минуту почки процеживают 120-190 мл плазмы, а за сутки пропускают через себя 170-180 литров жидкости, из которой формируется первичная моча.
Вся эта жидкость проходит сложный процесс обратного всасывания и выделения в канальцах, таким образом, итоговая моча, проходящая по мочеточникам в мочевой пузырь и выводимая из тела, составляет около полутора литров в сутки.
При каждом наполнении мочевого пузыря возникает позыв к мочеиспусканию. Во время диуреза мочевой пузырь сокращается и помогает выдавить скопившуюся в нем мочу.

Проверка почечной функции

Состояние почечной функции можно проверить, проведя специальные анализы мочи и крови, а также путем различных томографий: ультразвуковой, CT, MRI и сканирования почек. Анализ крови проверяют на уровень креатинина (продукт распада мышечных клеток, выделяемый в моче) и на мочевину в крови.
Их уровень растет с нарушением нормальной деятельности почек, но может подняться и при болезни, не имеющей отношения к поражению почечной функции.

Анализы мочи включают:

• концентрацию (осмолярность)
• кислотность
• наличие красных и белых кровяных телец, белка, микробов и прочих веществ (например, сахара)

Цвет мочи

В норме моча прозрачного желтоватого цвета. При обезвоживании моча темнеет, а светлеет при обильном питье или массивном внутривенном вводе жидкостей.

Заболевания печени и обильное содержание моркови в ежедневном рационе питания могут придать моче оранжевый цвет.
Моча, содержащая кровь (гематурия) бывает темного или красного цвета, что может указывать на заражение мочевыводящих путей или почек, почечные камни или раковые образования.
Черная или цвета кока-колы моча является результатом кровотечения в верхнем пищеварительном тракте или развития опухоли меланомы.

Почечная недостаточность

Нарушение нормальной функции почек называется почечной недостаточностью.
Состояние может быть либо острым - возникает в течении нескольких часов или дней, как правило, оно является обратимым; либо хроническим - медленный и необратимый процесс, постепенно приводящий к летальному исходу.
Необходимо отметить, что далеко не каждый пациент, страдающий от почечной недостаточности, нуждается в диализе или пересадке.

Человек может долгие годы жить с нарушенным функционированием почек, поддерживая свой организм определёнными лекарствами и соответствующим питанием, до того как ему потребуется компенсаторное лечение.

Компенсаторным лечением конечной почечной недостаточности является диализ двух видов:

• Гемодиализ - проводится специальным механизмом для фильтрации крови и выведения излишков жидкости, продуктов метаболизма из организма.
  Процедура проводится стационарно в отделении диализа трижды в неделю, каждый диализ длится около 4 часов.
• Перитонеальный диализ - проводится путем введения в брюшную полость специального катетера, посредством которого проводится циклическая подача растворов, способствующих выведению ядов и излишков жидкости из организма. Эта процедура выполняется ежедневно и, как правило, больной способен провести ее в домашних условиях самостоятельно.

Пересадка почки - наилучшее решение для пациентов, страдающих терминальной почечной недостаточностью. Пересадку можно проводить и до начала процедур диализа.
Почка для пересадки может быть взята у живого донора (например, родственника) или у мертвого, когда констатирована смерть мозга в результате аварии или других болезней.

Пациент, прошедший пересадку почки, обязан принимать имунносупрессивные препараты на протяжении всей последующей жизни.
Целью приема этих лекарств является предотвращение отторжение трансплантата посредством подавления иммунной системы, поскольку организм атакует и разрушает любой проникший в него чужеродный белок, в том числе и донорскую почку.
Лекарства, подавляющие отторжение, вызывают различные осложнения и побочные эффекты. Несмотря на это, пациенты, прошедшие успешную пересадку почки, живут дольше и лучше, чем на диализе.