Уникальная малоинвазивная операция по устранению атрезии пищевода
Семь долгих месяцев после своего рождения маленькая Фатма провела в детском отделении медицинского центра «Рамбам». Причиной этому была атрезия пищевода – тяжёлый порок развития с которым она родилась. Атрезия пищевода представляет собой аномалию развития пищевода, при которой он разделён на две несообщающиеся между собой части. В результате ребёнок, рождённый с таким пороком не способен сглатывать слюну и принимать пищу через рот.
Частота распространения этого порока составляет 1 случай на 5000 новорожденных. Фатма была рождена с одной из наиболее редких форм атрезии пищевода, на долю которой приходится всего 2% от всех случаев.
В течение семи месяцев, проведённых в стенах больницы, малышка перенесла ряд операций, направленных на устранение порока. По словам д-ра Лили Хайари, исполняющей обязанности заведующего отделением детской хирургии медицинского центра «Рамбам», в котором на протяжении долгих месяцев находилась Фатма, лечение девочки представляло собой нелёгкую задачу для врачей.
Этапы лечения
«На первом этапе, непосредственно после рождения, была наложена гастростома для осуществления энтерального питания. Параллельно осуществлялась непрерывная вакуумная аспирация слизи изо рта, - рассказывает доктор Хиари. – Нашей задачей являлась попытка сохранения естественного пищевода вместо других возможных способов, таких как пластика пищевода участком толстой кишки или желудка. Это было непросто, поскольку расстояние между двумя отрезками пищевода было большим, а его нижняя часть очень короткой».
Когда девочке исполнилось три месяца, было выполнено первое хирургическое вмешательство по коррекции врождённого порока. Операцию проводили доктор Аркадий Вачьян, ведущий специалист отделения детской хирургии, и доктор Лили Хайари. Продолжительность операции составила четыре с половиной часа. При её проведении параллельно использовались два хирургических доступа – через грудную клетку и брюшную полость. При помощи малоинвазивного (лапароскопического) метода желудок с нижней частью пищевода был перемещён выше уровня диафрагмы. Одновременно, верхняя часть пищевода при помощи торакоскопии (малоинвазивный метод с доступом через грудную клетку) была смещена книзу. Целью данных манипуляций являлось максимально возможное сближение верхней и нижней частей пищевода. Обе части были скреплены между собой при помощи швов и особых магнитов.
Впервые в Израиле!
Через два месяца, когда девочка немного выросла (а вместе с ней и её пищевод) была проведена вторая операция, включавшая создание анастомоза между двумя культями пищевода. По словам оперировавшего девочку доктора Вачьяна, уникальность данной операции заключается в том, что она стала первой в Израиле, и одной из немногих в мировой практике, когда подобный порок был устранён минимально инвазивным способом, не прибегая к вскрытию грудной клетки и брюшной полости.
Лечение Фатмы осуществлялось при участии специалистов различного профиля, включая специалистов отделений детской хирургии, детской интенсивной терапии, детской гастроэнтерологии, медицинской визуализации и других подразделений и служб медицинского центра «Рамбам».
В последние две недели пребывания в отделении Фатма начала принимать пищу через рот. Мать девочки не скрывала своего счастья, готовясь к долгожданной выписке. «Уже во время беременности, по результатам УЗИ было установлено, что Фатма появится на свет с пороком и мы были готовы к тому, что какое-то время ей придётся провести в больнице, - поделилась она. – Но я и представить не могла, что это продлится целых семь месяцев. Находясь в больнице, она была лишена многих радостей. Теперь мы должны помочь ей наверстать упущенное».
