Минимально-инвазивные вмешательства при атрезии пищевода в медицинском центре «Рамбам»
Впервые метод лапароскопии начал применяться ещё в 70-х годах прошлого столетия для удаления желчного пузыря. В дальнейшем, этот способ начал применяться в детской хирургии, а с 2000 г. и в неонатальной хирургии. Детское эндоскопическое оборудование отличается своими миниатюрными размерами. Для того, чтобы данная техника могла применяться на младенцах, было необходимо привести размеры хирургических инструментов в соответствие с размерами органов детского организма.
Диаметр рабочих канюль в детских эндоскопических системах не превышает трёх миллиметров (диаметр самой тонкой вязальной спицы). Параллельно совершенствовалась и оптическая система. Современные эндоскопы способны увеличивать получаемое изображение без потери качества и выводить его на экран с высоким разрешением.
Оперирующий младенцев хирург должен быть поистине виртуозом своего дела, поскольку это крайне тонкая работа. Например, объём грудной клетки недоношенного младенца составляет всего 10 см³ (объём шприца для инъекций). Несколько лет назад в США было успешно проведено лапароскопическое вмешательство на недоношенном младенце вес которого составлял всего 1400 г. В медицинском центре «Рамбам» также был случай проведения лапароскопического вмешательства на недоношенном младенце с массой тела 1490 г.
Метод эндоскопии
В настоящее время метод эндоскопии в неонатальной хирургии применяется при почти сорока видах операций, наиболее показательной из которых является вмешательство при атрезии пищевода – относительно распространённой тяжёлой врождённой патологии, при которой пищевод сообщается с трахеей. Отделение детской хирургии медицинского центра «Рамбам» является единственным в Израиле, где рутинно проводятся операции по устранению этого состояния минимально инвазивным способом. За последние шесть лет здесь были выполнены 24 подобных вмешательства на новорожденных младенцах, в т. ч. недоношенных.
Три месяца назад в медицинском центре «Рамбам» на свет появился младенец вес которого при рождении составлял 2830 г. Сразу после рождения у него была диагностирована атрезия пищевода. Он был немедленно доставлен в операционную где было проведено минимально-инвазивное вмешательство, длившееся 1 час 10 минут. По результатам контрольных снимков, выполненных через десять дней, стало окончательно ясно, что операция удалась.
Ребёнок начал принимать пищу, прибавлять в весе и через две недели после рождения был выписан из больницы. На контрольном обследовании через три месяца перед врачами предстал улыбающийся карапуз, глядя на которого нельзя было заподозрить, что он родился с тяжёлым пороком развития, при котором ещё три десятилетия назад не было шансов остаться в живых.
К преимуществам минимально-инвазивного доступа относится меньшая выраженность болевого синдрома в послеоперационном периоде, что позволяет применение меньших доз обезболивающих препаратов. Также, значительно снижается риск инфицирования операционных ран. Восстановительный период после таких вмешательств более короткий и, что немаловажно, после них остаются лишь небольшие шрамы.
